（四川省绵阳市平武县人民医院 622550）
摘要：目的 探究腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法，以及护理应用效果。方法 选择本院收治的136例腹腔镜下胆囊切除术患者，治疗时间为2017年1月至2018年1月，根据护理方法的不同分为两组，实施常规护理为对照组，实施全程护理配合为观察组。结果 观察组和对照组的护理满意度评分别为（91.3±4.5）分、（79.6±4.6）分，组间差异显著（P<0.05）；观察组和对照组并发症的发生率分别为2.94%、17.65%，组间差异显著（P<0.05）；观察组的手术时间为（90.2±10.2）min，对照组为（120.3±18.3）min，比较差异显著（P<0.05）。结论 全程手术配合护理有助于缩短腹腔镜下胆囊切除术手术时间，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理配合
胆结石是高发病率外科常见疾病，手术为首选治疗手段，随着微创技术的发展，腹腔镜被广泛用于胆结石治疗中，具有创伤小，并发症少，手术时间短，康复速度快等优点。但是腹腔镜手术与其他手术不同，护理人员对腹腔镜相关设备的掌握情况，以及手术过程中医生和护士的默契度都会直接影响手术的结局[1]。本文探究以腹腔镜下胆囊切除术为例，探究了手术室护理配合方法及效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择本院收治的136例腹腔镜下胆囊切除术患者，治疗时间为2017年1月至2018年1月，根据护理方法的不同分为两组，每组各68例患者，其中对照组男女比例为42：26，年龄在24岁至70岁，平均（45.8±4.7）岁，观察组男女比例为38：30，年龄在22岁至71岁，平均（43.6±4.3）岁。在一般资料方面，组间差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予患者各项指标检查，相关注意事项讲解等。在常规护理的基础上观察组实施全程护理配合，具体护理措施如下：（1）术前：术前进行访视，详细向患者介绍手术过程、手术预期、相关注意事项，并耐心回答患者的疑问，减少患者的焦虑和担心，对于负面情绪严重，给予专业的心理疏导，帮助患者调整术前心态[2]。术前12h禁食，4h禁水，做好术前相关准备，例如医疗器械、药物等，检查医疗器械情况，做好核查工作，确保医疗的安全性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中：帮助患者正确摆放手术体位，以防局部出现受压情况3；建立静脉通路，并在术前0.5h给予患者抗生素，协助医生完成麻醉治疗；在进行鞘卡穿刺时需要将患者的床头调高15°~20°，并向左倾斜20°，并固定好患者；正确贴放电刀负极板，使其能够紧密贴合患者的大腿外侧或臀部，且避免其他部位的皮肤没有解除金属，以防发生点灼伤[3]；配合洗手护士，对器械敷料等进行严格的清点和核查，连接和调节内镜成像系统，将其调至需要的参数，并固定好腹腔镜镜头，做好屏幕调试工作；调节气腹机流速，确保Co2的注射速度在每分钟1L~2L，腹压保持在13mmHg~14mmHg；手术过程中密切配合手术医师，及时提供需要的物品，并做好抢救准备[4]。手术过程中需要对清醒时的患者进行安抚，做好保暖措施。（3）术后：整理手术相关仪器设备，并进行擦拭和清洁，做好存放工作。帮助患者清洁好皮肤血迹，做好保暖工作，并将其送至病房，在患者麻醉消退前加强对其生命体征变化的监护，详细告知科室护理人员相关注意事项。
1.3观察指标
观察患者的手术时间，病发症发生情况，并通过调查问卷收集患者的护理满意度，采用百分制，分数越高满意度越高。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组和对照组的护理满意度评分别为（91.3±4.5）分、（79.6±4.6）分，组间差异显著（t=10.601，P<0.05）；观察组2例术后感染，并发症的发生率2.94%，对照组6例术后感染，4例出血，2例电灼烧，并发症的发生率17.65%，组间差异显著（χ2=7.962，P<0.05）；观察组的手术时间为（90.2±10.2）min，对照组为（120.3±18.3）min，比较差异显著（t=11.847，P<0.05）。
3、讨论
腹腔镜下胆囊切除术属于微创手术，具有创伤小，并发症少，手术效果好，恢复迅速等优势，被广泛用于胆结石治疗中。但是腹腔镜下胆囊切除术不同于传统手术，需要利用电视监视系统观察手术部位，而且手术流程复杂，对于医师的技术具有较高的要求，同时也需要更高要求的护理措施进行配合，以确保手术顺利开展。护理人员不仅需要熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术的流程、手术器械、相关注意事项以及应对措施，同时还需要了解不同医师的习惯，以便更好的配合医生进行手术。术前做好相关准备工作，术中按照手术步骤准备和传递好手术器械；关注患者生命体征的变化情况，一旦出现异常及时报告，协助医生立即处理；手术做好医疗器械清点工作和患者的术后护理工作，而且熟练掌握各种管道连接，避免手术配合中出现失误，提高了手术效率，缩短了手术时间。本研究对我院收治的腹腔镜下胆囊切除术患者进行了护理对比研究，实施常规护理为对照组，实施全程护理配合为观察组。结果显示察组和对照组的护理满意度评分别为（91.3±4.5）分、（79.6±4.6）分，组间差异显著（P<0.05）；与对照组相比较，观察组并发症发生率低，手术时间短，比较差异显著（P<0.05）。结果说明在腹腔镜下胆囊切除术中应用全程手术配合护理效果优越，确保了护理内容的完整情和连续性，护理保证了护理质量，降低了并发症的发生风险，具有较高的应用价值。
总而言之，全程手术配合护理有助于缩短腹腔镜下胆囊切除术手术时间，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
参考文献
[1]殷秀梅.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合要点[J].中国医药指南，2015，8（32）：220-221.
[2]张志红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2014，7（14）：134-135.
[3]张玉春.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，6（11）：2121-2121.
[4]高保兵，唐春艳.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].吉林医学，2015，36（5）：994-994.
论文作者:李小花
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：手术论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔论文; 切除术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年21期论文;