1.东莞市麻涌医院 护理部/医务部 广东东莞523142
2.广东医科大学 护理学基础教研室 广东东莞523808
摘要：[目的]对某镇社区老年人进行养老服务评估，为管理部门落实及调整政策提供依据。[方法]2018年9～11月对某社区247名老年人的日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面进行双人评估。[结果]参加养老服务评估的老年人平均年龄（86.34±6.47）岁，以女性、高龄、重度失能、丧偶、独居、文化水平低、低收入为多，单因素分析结果显示，不同年龄、不同性别的老年人，其能力评定等级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]通过对社区老年人进行养老服务评估，为政府部门对不同程度失能老年人进行分级管理，发放养老补贴提供了充分的参考依据。
关键词：老年人；社区；养老服务；评估
开展养老服务评估，是为积极应对社会老龄化，推进基本养老服务均等化，合理配置养老服务资源，为确定老年人养老服务需求、养老护理等级及发放养老补贴提供科学依据。将有限的资源优先分配给最需要的老人[1]。
1 方法
1.1评估对象
符合本市政策评估对象标准的247名老年人来自14个社区，其中男性67人（平均年龄84.06±6.80岁），占27.1%；女性180人（平均年龄87.18±6.15岁），占72.9% 。
1.2评估方法
评估分入户评估、院内评估，由2名评估员同时进行，相互补充与核对。评估方式为通过对服务现场及过程观察、查阅相关就诊资料、询问被评估者或照顾者、必要时进行测试等。根据民政部行业标准《老年人能力评估》，评估指标分日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等4个一级指标，22个二级指标。
1.3评估小组
评估小组由10人组成，每分小组含一医一护，评估人员资质均符合文件要求，1人为医务科副主任，负责评估活动组织、与政府及社区工作人员对接、资料审核与整理；另1人为护理部副主任，老年专科护士，负责培训与组织、对评估过程及结果审核。
1.4资料收集与整理
评估人员根据访谈内容完成问卷填写，如调查对象不能说话，听力受损等无法交流，家属或照顾者代其接受调查。每份评估表完成后由评估小组2人当场共同检查与核对后签名，确保资料收集完整。再由管理者双人检查与审核。
1.5统计学方法
数据双人录入以确保准确性，使用SPSS 17.0 分析，计数资料采用频数、百分比描述，正态分布的计量资料采用X±S 描述；不同性别、不同年龄的老年人比较，采用独立样本t 检验或单因素方差分析。
2 结果
2.1 评估对象一般情况及服务需求
评估对象为辖区年满60周岁的特困供养人员、最低生活保障中重度残疾、失能、失智家庭老年人，以女性、高龄、丧偶、独居、文化水平低、低收入人群为最多。需求意愿有：居家养老、社区日间托老、机构养老、享受养老补贴。评估结果显示，除5人已入住养老机构，1人住精神病医院外，其余241名老年人均选择居家养老，领取养老服务补贴。
2.2 评估对象能力评估结果
评估结果显示，以重度失能为最多，占93.1%，详见表1。单因素ANOVA分析结果示，不同年龄、不同性别的老年人能力评定等级比较（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。
3 结论
3.1评估的老年人总体失能程度较高
能力完好者仅1人，重度失能230人（93.1%），与[2-3]研究结果基本一致。分析原因，一方面可能与社会老龄化加剧，平均寿命提高有关；另一方面，老年人各方面机能退化，生活能力及自理能力下降。
3.2评估的老年人大部分选择居家养老
247名老年人有241名选择居家养老，家庭养老是中国最为传统的养老方式 [4]，老年人选择居家养老而不选择养老机构，分析原因一方面由于经济收入及承受能力无法支付养老机构的费用，另一方面，养老机构的资源不够，当地养老机构规模小床位紧张，只接受“五保户”。
3.3开展养老服务评估的建议及展望
部分老年人因语言障碍、听力障碍或精神问题不能沟通，靠照顾者回答问题，不能保证结果的准确性。建议在《老年人能力评估》的基础上，进一步构建和完善养老服务等级划分的评估工具[5]。加强培训养老照护评估员，不断完善第三方评估机制，完善评估方法[6]。通过不断改进和完善养老服务评估工作，能真正满足老年人的养老服务需求，合理配置养老服务资源，为老年人选择养老服务类型、确定养老护理等级、进行健康管理、发放养老服务补贴提供依据。
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[6]孙欣然，孙金海.国内外养老照护评估现状及对我国养老照护分级的启发[J].中国全科医学，2017，20（30）：3719-3724.
论文作者:王萍2，钟伟健1，林燕君1
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：老年人论文; 能力论文; 机构论文; 社区论文; 需求论文; 护理部论文; 对象论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;