（广州市海珠区中医医院内二科 广东广州 510900）
【摘要】目的：研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机的护理方法及其效果。方法：我院2017年9月到2018年9月期间收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为对照组和试验组各30例。对照组实施常规护理，试验组实施综合护理干预。比较两组治疗前后的血氧指标、呼吸频率和心率。结果：治疗前两组各项指标无显著差异，治疗后试验组各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机治疗中综合护理的应用效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气呼吸机；护理方法
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0203-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要是以持续气流受限为特征，气流受限呈进行性发展且与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸衰竭中的一种，其主要是肺泡通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，单纯通气不足的情况，若伴有换气功能损害，则缺氧情况将更为严重。本研究对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机治疗的护理方法及其效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月到2018年9月期间于我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。COPD 的诊 断符合中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，排除昏迷、休克、严重心律失常、心功能不全及其他系统严重疾病等，随机分为对照组和试验组各30例。对照组男19例，女11例。年龄42～79岁，平均（58.36±4.29）岁。试验组男18例，女12例。年龄41～79岁，平均（58.24±4.52）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施无创正压通气呼吸机治疗，对照组治疗期间实施常规护理，予氧疗、抗感染、祛痰、平喘及营养支持等治疗，并密切观察患者治疗期间各项指标的变化情况等。试验组在对照组基础上实施无创通气及综合护理，具体如下。
1.2.1心理护理 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情较重，其呼吸状况很差，患者在治疗过程中容易因自身感觉较差而产生各种不良情绪，导致其你治疗依从性下降，影响医护人员的治疗实施。因此患者入院后应及时对其进行心理干预，联合患者家属全程给予患者足够的心理支持，并告知患者在积极配合治疗的情况下能迅速让其病情得到控制，从而促使其保持良好心态。
1.2.2湿化及呼吸道护理 患者治疗期间气道长时间通气或变得干燥，因此需要对其进行湿润处理，确保患者气道的通畅性。同时，护理人员应定时为患者清理口鼻内的分泌物，指导患者在咳嗽时正确用力，并让患者治疗期间多饮水。对于咳痰无力的患者，应及时给予其吸痰处理，确保患者的痰液顺利排出。
1.2.3通气护理及相关并发症 在给予患者呼吸机治疗前应对其血气指标进行测定，参数根据测定结果对其呼吸机参数进行合理调节，并为患者选择合适的面鼻罩。指导患者配合方法，观察有无胃肠胀气、面部压疮、误吸等，及时发现，及时处理。
1.2.4饮食护理 饮食宜富含蛋白质和维生素，少食多餐，避免其使用辛辣生冷或产气食物，多进食新鲜蔬果，保持大便通畅。
1.2.5康复护理 指导患者坚持呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇腹式呼吸，配合无创通气。卧床患者可床上行曲臂、抬腿活动，以锻炼肌力、肌耐力。教导患者按揉足三里穴，以提升机体抵抗力。
1.3 评价指标
测定患者的血气指标，并测定患者的呼吸频率和心率，其中血气指标主要是对患者氧分压和二氧化碳分压进行测定。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，χ2检验计数资料（%）差异，t检验计量资料（x-±s）差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据统计结果，两组治疗前的各项指标比较无显著差异，治疗后指标均优于治疗前，但治疗后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
COPD是临床上常见的呼吸系统疾病，患者在长时间患病的过程中或因为呼吸受限而导致氧气摄入不足且二氧化碳不能顺利排出，这样就容易导致患者发生酸中毒的情况。酸中毒情况下患者肺泡处于通气量极低的状态，这样就会导致患者发生高碳酸型呼吸衰竭，即Ⅱ型呼吸衰竭[2]。临床上对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗主要会以无创呼吸机通气治疗为主，以此让患者的呼吸状况得到有效改善，促使患者血气指标恢复，并让患者的呼吸衰竭得到缓解，以此让患者的病情逐渐恢复[3]。但临床实践表明患者治疗期间容易因各种因素的影响而导致其治疗效果不能达到预期，因此需要给予其有效的护理措施。根据COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的实际情况，首先应给予其有效的心理护理，避免其不良心理对治疗依从性造成影响；其次要给予其呼吸道护理，确保患者呼吸道通畅；另外要给予患者通气护理，确保呼吸机治疗顺利完成；最后要给予其饮食护理，让患者摄入充足的营养[4]。
本研究对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气呼吸机治疗的护理方法及其效果进行分析，试验组治疗后的各项检查指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气呼吸机治疗的过程中实施综合护理干预的效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]马琳琳.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果及心理状态的影响[J].中国实用医药,2018,13(04):125-127.
[2]石彩丽,汶小红.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采取综合护理干预对无创正压通气治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(04):160-161.
[3]王艳艳,谢新宝.无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国医药指南,2017,15(29):261-262.
[4]廖翠红,刘玲,魏秋香.循证护理对提高无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(17):86-88.
论文作者:钟少敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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