摘要：医院新建项目工程造价控制是整个工程开展的重要内容。本文笔者通过对前期造价控制的策略进行分析，为提高造价控制水平，降低预算失控风险提供参考，希望通过本文的分析，可以给相关建筑行业工作者提供一些参考。
关键词：医院建设；工程项目；施工管理
一、工程造价含义及其特点
（一）工程造价含义
从广义上来说，工程造价主要指的是工程项目中的建设施工价格，具体可以从下面两个方面来进行：其一，从投资者的角度来分析，工程造价就是整个项目中的预计支出与实际支出的总投资费用，而工程造价的管理主要目的就是给企业创造更高的经济效益，是各种管理措施的统称；其二，从市场发展的角度出发，工程造价主要就是在项目建设的过程中所形成的项目价格与工程总价。目前建筑领域中主要是认为第二部分的内容为项目的总承包价格。从不同的角度来分析，对于工程造价的认识也是不同的。从承包商的角度出发，希望通过市场主体的商品与劳务价格而形成的综合工程造价。从投资者的角度出发，投资主要是针对市场经济发展之下的工程造价参数。
（二）造价控制内容
工程造价控制具体就是在项目的投资、设计、发包与建设实施阶段等阶段进行控制。建筑工程项目的主要特点就是工期比较长、专业比较多、施工地点不确定、投入资金比较多、设备型号比较多等，同时，建筑工程项目的质量、进度与造价都会对项目实施存在直接的影响，三者之间相互作用和影响，同时也是相互矛盾的。所以在进行工程造价分析的过程中，需要重点分析上述几个方面，有效地降低工程成本、提升经济效益。
（三）造价控制各个阶段及其特点
目前我国的建设项目的实施主要分成决策、设计、施工、竣工验收等环节，在进行不同环节的造价控制中，需要从如下的几个方面来进行。（1）投资决策过程中主要是编制初步估算，并且形成项目的可行性报告，此时的成本估算精确度不高，与最终的成本存在较大的差距，其主要是确定项目资源是否充足和完善。（2）在设计阶段中，设计人员需要根据业主所提供的设计要求和技术资料来进行有效的成本控制与核算。（3）在施工阶段，主要是以合同为主要的指导性文件，按照承包商的工程实施情况来进行款项的支付，并且还要综合分析各种因素而产生价格上涨等，综合分析之后可以确定最终的合同结算价格。④ 在竣工验收阶段，需要对项目实施中的所有成本支出进行综合统计分析，最终形成项目结算文件。
二、医院建设工程项目前期造价控制的要点
在建筑工程项目前期造价控制的过程中，需要严格地按照工程的具体要求做好相关的造价控制，总的来说常见的造价控制要点有以下几方面：
（一）项目投资决策控制
（1）确定合理的项目规模。项目规模主要指的是建筑工程项目的总体规模，也就是项目的施工量。一般情况下，工程的施工规模的提升也会导致工程造价的升高，但是很多情况下会呈正比的关系，工程造价也会受到规模、技术条件、市场环境等因素的影响。从大量的实践经验分析可以发现，项目规模过大或者过小都会直接对项目的成本控制工作产生不良的影响，因此，需要合理的确定项目规模，从而可以使得工程造价控制在合理的范围内。
（2）建设标准确定。建设标准对于项目投资产生直接的影响，对于工程造价影响非常大，其主要包含了配套工程项目、建设施工的技术标准、工艺技术标准、定员标准、设备使用标准等方面，只有标准达到科学性与合理性的要求，才能更好地保证造价的合理性。无论是建筑标准设定的过高还是过低，都会给工程造价造成不良的影响，严重损害企业的经济效益。
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（二）项目设计控制
工程设计是建筑项目中的整体性规划与实施过程中的意图，也是整个项目建设的核心理念，对工程造价产生直接的影响，因此，在实践中必须要充分的重视设计环节的造价控制。设计工作的质量水平高低对建筑工程的质量、功能都会产生影响，并且会影响工程的效益。建筑工程项目做出决策之后，项目设计控制就会对工程造价产生直接影响。从建筑设计的角度出发，其对于工程造价影响主要包含如下几个方面：（1）平面形状设计；（2）流通空间；（3）建筑内部体积尺寸；（4）层高。因此，在进行建筑设计中，需要综合考虑到上述几个方面的因素，从而可以达到建筑项目设计的要求，为工程造价控制提供有力的支持。
三、项目投资决策和设计阶段造价控制案例
（一）工程情况
某医院新建设的总面积达2856 亩，建筑规划面积为68.7 万平方米，将整体项目分成三期工程来进行建设，第一期工程为1700 亩，建筑面积近 30 万平方米，项目总投资为 15 亿元，计划招收学生 6000 — 8000 人。第二期工程为600亩，第二期项目建筑面积为21.7 万平方米，第三期工程为556 亩 第三期项目建筑面积为 17 万平方米。计划招收学生 15000 人。在项目建设初期，建设单位对于前期工程造价引起足够重视，在决策、设计环节中加强对项目造价的控制，取得了非常好的效果，其中设计阶段的实际成本比预算成本低很多。从该项目实施方案中确定，前期投资预算额确定为15 亿元，实际投资额为13.5亿元，节约成本达 10%。
（二）投资决策阶段控制
目前该项目的造价主要存在如下问题：
（1）建筑内部装饰风格还没有明确确定；（2）新建设医院的风格没有确定；（3）医院面积控制范围没有确定。经过多次的沟通和交流，建设单位综合各方的意见，最后将所有的信息进行整合与分析，考虑到院方的意见，根据咨询单位提出的建议，确定了项目计划与可行性，然后确定最终的项目实施计划，从而可以避免项目施工中存在风险问题，首先，该项目的建设施工需要遵循相应的规律，符合教育与经济性的要求，根据当地政府机构要求，明确项目投资总额，最终确定项目为68.7万平方米，总投资金额15亿元。其次，该建筑项目内要展现出学院的文化，所以需要注重建筑风格的设计，展现出人文理念。最后，室内装饰方面，需要符合医疗环境的需要，各种软硬件设施都要达到标准的要求，同时还要具备较强的通透性效果。
（三）设计阶段控制
从本院建设项目的实际情况出发，建设单位的项目部认为本项目的工程造价控制需要考虑到如下几个方面问题：资金是否达到合理运用，综合考虑工程的预算并合理调配资金；工程的实用性如何，因为该地区的行政区域复杂性高，所以需要确保其符合实用性；人文景观质量，该项目是当地的重要教育项目，承担着传播文化、治病救人的责任，所以需要提升使用质量，体现出医疗便捷的重要性。医院的相关管理人员时刻与项目部人员保持沟通，为了能够促进项目的顺利进行，在工程中先制定工程造价参数，初步确定土建：装饰：安装为5：3：2的比例，并且按照该要求开展方案的设计，合理控制工程造价。
结语
总而言之，工程造价控制对于整个项目的质量和顺利实施产生直接的影响，在实际操作中具备较高的复杂性，远远超出经济性的管理范畴。因此，医院建设实践中，需要积极地采取各种措施来有效的控制工程造价，切实提升企业的经济效益，并且能够促进项目的顺利进行，带动建筑工程领域的发展和进步，实现社会的稳定发展。
参考文献：
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[2]缪璐.浅谈建筑工程项目前期造价的管控策略[J].纳税，2019，13（19）：271-272.
[3]袁运生.民族高校基建项目工程造价管理研究[D].湖北民族医院，2019.
论文作者:刘智勇,陈俊杰,王志中,薛铁
论文发表刊物:《基层建设》2019年第27期
论文发表时间:2020/1/2
标签：工程造价论文; 项目论文; 造价论文; 工程论文; 建筑论文; 医院论文; 目的论文; 《基层建设》2019年第27期论文;