湖南省郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
【摘要】目的：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床价值。方法：选择我院2018年8月--2019年1月收治的异位妊娠患者为研究目标共92例，随机分为研究组与对照组，各46例。比较两组患者血hCG下降情况、包块变小程度，比较两组患者临床疗效。结果：治疗前，两组患者β-hCG水平与盆腔包块直径无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者血β-hCG水平不及对照组，盆腔包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床疗效比较中，研究组有效率高于对照组（P<0.05）。结论：联合治疗方法对异位妊娠患者治疗具有积极作用，临床价值较高。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；临床价值
产妇异位妊娠又叫宫外孕，属于妇科治疗常见现象，患病率偏高且趋于年轻化趋势，占妊娠的1.5%。异位妊娠多以手术切除的治疗为主，但对患者身体影响较大，尤其是没有生育的女性。为提高治疗效果，我院提出米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方法，治疗疗效如下。
1资料与方法
1.1基础资料：
选择我院2018年8月--2019年1月收治的异位妊娠患者为研究目标共92例，随机分为研究组与对照组，各46例。研究组患者年龄在22--40岁之间，平均年龄（29.5±2.5）岁，停经天数45--59d。其中，初产妇25例、经产妇21例。对照组患者年龄在23--40岁之间，平均年龄（28.6±3.2）岁，停经天数50--55d。其中，初产妇20例、经产妇26例.两组患者在年龄、停经天数等比较差无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给药甲氨蝶呤（国药准字：H31020644；生产企业：上海信谊药厂有限公司）治疗方法，每日每千克给0.4mg甲氨蝶呤并肌肉注射，1次/d，连续一周。
研究组患者在对照组治疗方法下联合米非司酮（国药准字：H10950203；生产企业：上海医药有限公司新华联制药厂）方法，每日每千克给0.4mg甲氨蝶呤并肌肉注射，1次/d，并口服米非司酮，每次50mg，2次/d，持续一周。告知患者注意休息，多食营养丰富、易消化的物质，保证大便通畅。观察患者生命体征、阴道流血状态，每周β-hCG与B超检查，间隔3日复查血常规。
1.3评价指标
比较两组患者治疗前后1周血β-hCG水平与盆腔包块的直径。之后前后一周分别对患者进行彩超检查与血β-hCG检测。比较两组患者治疗效果，分为显效（患者血β-hCG恢复，引导出血、腹痛症状消失，异位妊娠病灶有明显减小，盆腔包块检测<20mm）；有效（孕囊缩小）；无效（以上症状没有明显变化甚至恶化）。比较两组患者总有效率。
1.4数据处理
SPSS22.0软件处理，行t检验计量资料，采用(）表示；行检验计数资料，采用%表示，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者血β-hCG水平情况、盆腔包块减小程度
治疗前，两组患者β-hCG水平与盆腔包块直径无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者血β-hCG水平不及对照组，盆腔包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1。
2.2比较两组患者疗效
研究组治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为86.95%，研究组患者治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
异位妊娠指的是孕卵在子宫腔外着床发育，主要病因为：输卵管腔或周围炎症造成，输卵管腔运行受阻，孕卵在输卵管内停留、着床。早期异位妊娠可通过药物治疗达到一定效果，杀死异位妊娠胚胎，保留输卵管，对患者生育无较大影响[1]。但药物治疗只适用于<5cm的异位妊娠包块，体内无出血、血β-hCG低于2500mIU/ML。药物治疗可以让患者免去手术创伤，保留生育能力。异位治疗时，甲氨蝶呤比较常见，但使用范围有局限性。为提高治疗效果，本院提出联合治疗方法，甲氨蝶呤+米非司酮，米非司酮属于较强的孕酮拮抗剂类药物，结合力较强，促进妊娠绒毛组织，抵制孕激活性[2]。
本研究中，研究组患者采取联合治疗方法，治疗后，研究组患者血β-hCG水平不及对照组，盆腔包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在疗效比较方面，研究组治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为86.95%，研究组总有效率优于对照组（P<0.05）。由此可见，这种治疗方法有助于提高治疗效果、改善患者血β-hCG参数，治疗异位妊娠作用显著[3]。具体原因为：甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶的活性部位融合，有助于抑制胚胎滋养细胞分裂。米非司酮作为抗孕激素药品具有较强的抗孕酮效果，妊娠绒毛发生变化达到胚胎致死效果[4]。
总而言之，联合治疗异位妊娠疗效理想，具有较强的临床价值，亟待进一步推广应用。
【参考文献】
[1]董怡然,柯根杰,王林.玻璃体切除治疗白内障术后严重急性眼内炎是否需要行人工晶状体取出的临床分析[J].临床眼科杂志,2018,26(06):12-15.
[2]高瑞新,曹婷婷,白国欣.外伤性眼内炎不同处理方法的疗效分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20(3):174-177.
[3]刘燕,李然,李喜梅.玻璃体切除术对青光眼滤过泡感染相关性眼内炎的临床治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(01):125-127.
[4]温凯,孙靖.白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征[J].眼科新进展,2019,39(01):85-87.
论文作者:杜梓毓
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 对照组论文; 异位论文; 盆腔论文; 两组论文; 疗效论文; 治疗方法论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;