【摘 要】目的：本研究旨在通过对临床护理专家、专科护士、护士长等相关概念的分析，厘清临床护理专家的概念，以此为基础构建临床护理专家核心能力评价指标体系，为我国临床护理专家的培养、考核及评价提供参考。方法：采用德尔菲法构建临床护理专家核心能力评价指标体系，运用层次分析法计算各级指标的权重。利用 Excel 2003、SPSS l3.0、AHP 软件进行数据处理分析。结果：1.厘清了临床护理专家的概念，临床护理专家是指通过系统地学习和实践达到硕士或博士水平，通过相应的资格认证，利用自己丰富的理论知识和经验，胜任某一专科领域的临床实践、咨询指导、科室业务管理、科研等工作的专家型护理人员。2.明确了临床护理专家的工作范畴，包括：直接的临床护理服务，运用评判性思
维为复杂情况个案、重/中度高危患者等提供护理服务；对患者/家属、下级护士提供咨询指导服务，促进患者结局及护理实践改善；对护理学本科生及硕士研究生进行教育教学，带领专科护理教育发展；积极参与制定本专科领域相关的标准、规范、指南等，促进护理实践、工作环境的改善，评价及指导护理服务质量改进，保障护理安全；及时发现专科临床实践中的问题，并指出有价值的探索研究方向，主持和实施研究，促进科研成果转化及应用等。可以看出临床护理专家的工作不仅是进行单纯的护理操作，更是对护理实践、教育、管理、科研等的综合。
【关键词】护士；护理；专业能力；概念形成
一、核心能力概念的由来及变迁
《辞海》对“核心”的解释为“中心。主要部分”。我国现有词典中还没有对“核心能力”的解释。“核心能力”这一概念由我国学者译自英语“ competence”或“competency”。在美国和欧洲，自20世纪90年代中期至今，“competency”和“competence”这两个词在医疗、护理等健康相关领域得到了广泛应用。我国于2003年在《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》…中．首次提到护理核心能力这一概念。该方案对护士职业的岗位能力进行了战略分析，明确提出护士应具备的一般能力（基本能力）为健康评估的能力，沟通交流的能力，进行健康教育和卫生保健指导的能力，较熟练的计算机基本操作能力和一定的英语应用能力；护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术。对护理对象实施整体护理的能力，对急危重症患者进行应急处理和配合抢救的能力。对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力．具备老年护理、社区护理等专业方向的护理能力。该方案的提出为护理核心能力的发展提供了机遇，我国护理工作者对此慨念的关注也越来越多。2009年广东省卫生厅引编著出版的《专业护理核心能力建设指南》一书中，对专业护理核心能力定义为“不同专业、不同职级、不同岗位的护士．在担当专业性护理工作中的各种预期角色时，为确保专业性工作任务的完成及其质量，所需具备的知识、技能和态度等素质的总和。”并强调护士的核心能力是以为患者提供安全、有效并符合执业道德规范的护理服务为前提的。
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二、护理核心能力的概念及内涵指标
国际上对护理核心能力（numingco Iiecompetence）的概念界定没有统一标准o国际护士会于2003年提出注册护士核心能力框架，将护理核心能力定义为“护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质”。此后，多个国家的护理协会．根据本国的护理实践和专业发展情况．对护理核心能力界定了不同的内涵。美国护理学院学会提出．护理核心艟力包括评判性思维能力、评估能力、沟通能力和挂术能力。盎珏拿大护理协会（CAN）c01界定护理核心能力的概念为“在所规定的实践角色和环境中，护士为保证护理安全和护理伦理的实践行为所要求的知识、技能、判断力和个人特质的结合“。2004，2005年，澳大利亚护士和助产士协会（ANMC）‘l“认为，护士的饭心能力包括知识、技能、态度、价值和能力，是注册护士从事护理工作的基础和必须具备的能力，并将核心能力分为4大要素：专业实践，评判性思维和分析、护理服务和合作、合作性和治疗性实篾。中国香港护士管理局fⅢ将其定义为“接受护理教育后注册护士（普通科）在开始执业时理应具备的必要才能，足以为公众提供安全、有效和合乎道德的护理服务”；其核心才能覆盖5个范畴：‘专业、合法爱舍乎道
德的护理工作；健康促进及健康教育；管理及领导能力：研究：个人效能及专业发展”。
三、相近概念辩析
胜任力（competency）是指能将幕一工作岗位中不同缋嫂的个体区分开来的个人潜在的深层次特征。宋洪峰等认为，competence”和”competency”的差异首先表现在学者们对胜任力在内涵界定上的区别：基于“competency”的胜任力定义强调工作中个体间绩效的差异．其立足点是不同绩效的工作者个体问的差异；基于“competence”的胜任力定义则强调能够在既定的标准或要求下完成工作．其立足点是工作本身的特征和工作绩嫂。显然，“competence”（胜任力）强调外在性与主观性；相对而青。“com petence”强调的是一种内在的、本源性的脂力。应该翻译成”能力”。从以上分析可以看出。“能力”比“胜任力”的提法更接近于“competence”的原义。护理核心能力强调的是护理工作本身的标准或要求。以及完成工作的结果。比较而言。。核心能力”这一概念显然更符合在护理实践中的实际应用。
《辞海》将“能力”解释为“通常指完成一定活动的本领。包括完成一定活动的具体方式．以及顺利完成一定插动所必需的心理待征”。能力（ability）或才能（capacity）是胜任力（competency）的前提条件。比较而言．核心能力（competence）
更强调个体深层次的潜在特质和工作属性；胜任力（competency）针对敏烈是个体竞或工作的绩效情况和竞争结果。
《辞海》对素质一词的定义为：①人的生理上的原来的特点。②事物本来的性质。③完成某种活动所必需的基本条件。也可解释为个人的体质、品质和素养、才智、能力和内在涵养，即才干和道德力量。素养指人的修习涵养．是形容一个人的行为道德的词语。显然．这两个概念更为强调事物本身的性质和特点，与工作绩效关系不大。
四、总结讨论
国内外学者对护理核心能力（nursing competence）的不同诠释。有助于全方位地理解其内涵。尽管不同国家和地区对护理核心能力构成要素和标准的要求存在差异．但也体现了一些共同点．即都强调了“护理专业知识和技能、判断力、负责任的态度和价值观”对护士的重要性，并一致认为法律和伦理实践是护士必须具备的核心能力之一。在综合众多学者观点的基础上，护理核心能力可定义为，在规定的实践角色和环境中．护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务．为扮演好一个专业护士的系列角色所必须具备的知识、技能。态度．价值观、法律和伦理实践、辫断力和个人特质的有机整合和实践能力的统一。这里所讲的“护士”指的是通过国家护士执韭资格考试并经注册的普通科护士，护理核心能力代表了护理学专业对洼册护士从事护理工作的最基本要求。在此基础上，护士可通过学习和实践，逐步发展不同实践领域（各临床专科护理、护理管理、护理教育）或不同教育层次的核心能力。
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论文作者:姜亭,黄园园
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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