江西省抚州市东乡区人民医院普外科
【摘 要】目的：探究胆结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效，以便为临床治疗工作提供指导。方法：选取2016年2月至2017年2月我院收治的84例胆结石患者作为研究对象，按照治疗方式的不同将所有患者分为两组，每组42例。对照组采用传统开腹术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组手术治疗的效果。结果：观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组；观察组出现2例并发症，发生率为4.76%；对照组出现7例并发症，发生率为16.67%。以上数据经统计学分析后得出：P＜0.05，有统计学意义。结论：胆结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效显著，能够降低术后并发症发生率，缩短手术时间、肛门排气时间、住院时间，减少术中出血量，值得临床应用。
【关键词】胆结石；胆道镜；腹腔镜；临床疗效；效果评价
胆结石是一种常见的疾病，发病症状通常情况下表现为腹胀、腹痛等。临床上对胆结石的主要治疗方法为手术治疗，传统的手术方式为开腹胆囊切除术，但是这种方式对患者造成的创伤比较大，腹腔镜、胆道镜属于微创治疗方式，可以在保证治疗的效果的基础上减轻对患者造成的伤害[1-2]。为研究胆结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效，本文特选取2016年2月至2017年2月我院收治的84例胆结石患者作为研究对象，详细结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年2月至2017年2月我院收治的84例胆结石患者作为研究对象，按照治疗方式的不同将所有患者分为两组，所有患者在就诊时均表现出不同程度的腹胀、腹痛等症状，经临床检查后确诊为胆结石。所有患者中，男性患者50例，女性患者34例，年龄均在30-79岁之间，平均年龄为（40.5±5.5）岁，病程2个月-7年之间，平均病程为（2.0±0.5）年；其中单发性结石55例，多发性结石29例。两组患者在一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组42例患者采用开腹胆囊切除术，具体措施如下：对患者采用全身麻醉方式，对右侧腹肋进行常规的消毒铺巾，取缘下行切口，切口的长度约为9cm，使用常规方法开腹，逐层分离腹腔组织，将胆囊暴露出来并解剖，找到胆囊动脉，将其切断并进行双重结扎，然后确定胆囊管，同样切断并结扎，最后就需要从胆囊的底部将其摘除，在手术完成之后需要进行逐层关腹，并根据患者的实际情况确定是否需要设置引流管。
1.2.2观察组 观察组42例患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，具体操作如下：患者全麻，取平卧位，腹壁4孔穿刺，建立人工气腹，控制压力（1-14mm Hg）并置入腹腔镜和胆道镜，按照取石原则（由近而远、由小而大、由易到难、由软到硬）合理操作；取石完成后，对胆道进行再次冲洗，以便保持胆道的通畅；使用胆道镜观察胆道内部是否存在狭窄、炎症、梗阻等情况，并合理放置T管。术后常规抗感染治疗，禁食禁水。
1.3观察项目 （1）两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量分析；（2）两组患者并发症发生情况分析。
1.4统计学方法 将本次研究所得到的数据资料录入统计软件（SPSS16.0），用X2、t分别检验计数资料和计量资料，通过对数据作统计学分析，得出统计结果P<0.05，则说明差异显著，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标比较 经相应手术治疗后，观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，数据经统计学分析后得出：P＜0.05，有统计学意义。详细结果见表1。
3讨论
在临床上，胆结石是一种常见的疾病，具有较高的临床发病率，并且具有多发性、病程长以及易复发的诸多特点，对患者的正常生活产生了严重的影响[3]。胆结石传统的治疗方式是运用开腹手术切除胆囊，但该种治疗方式的操作比较复杂，对患者造成的创伤比较大，并且在手术过程中患者易出现极为严重的应激反应，对患者的肝功能产生一定损伤，并且预后情况比较差，容易出现多种并发症，影响患者健康的恢复[4]。
随着腹腔镜、胆道镜等微创技术的不断发展和进步，其在胆结石治疗当中的价值日益凸显，腹腔镜、胆道镜不仅可以达到手术治疗的效果，而且对患者造成的损伤相对于传统的开腹手术方式小，患者恢复迅速，住院时间大大缩短[5-6]。本文研究中，对观察组患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗，发现其较常规开腹治疗的对照组并发症发生率低，手术时间、肛门排气时间、住院时间短，临床疗效显著，应用于临床胆结石的治疗效果明显。
本文研究结果显示，观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组；观察组出现2例并发症，分别为切口感染、结石残留，发生率为4.76%；对照组出现7例并发症，分别为1例胆瘘、2例切口感染、3例结石残余，发生率为16.67%。以上数据经统计学分析后得出：P＜0.05，有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果相一致[7]。说明胆结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效显著，能够降低术后并发症发生率，缩短手术时间、肛门排气时间、住院时间，减少术中出血量，值得在临床工作当中进行推广和应用实践。
参考文献：
[1] 傅聿铭.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].湖南中医药大学学报，2011，31（10）：55-56.DOI：10.3969/j.issn.1674-070X.2011.10.021.055.02.
[2] 姜永斌，杨春梅，庞永平等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果探究[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2031-2033.
[3] 郝青.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（7）：192-192.
[4] 赵宗耀，王向征.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：113-114.
[5] 施兆文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].外科研究与新技术，2014，3（1）：22-23.
[6] 刘四新.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察[J].当代医学，2017，23（3）：68-69.
[7] 谭开国.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石55例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1207-1208.
论文作者:宗贵平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：胆道论文; 胆结石论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 统计学论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第4期论文;