四川省林业中心医院肿瘤科 四川成都 610000
摘要：目的：对中晚期肺癌患者经支气管动脉灌注化疗治疗的效果进行探讨。方法：选取84例中晚期肺癌患者进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组给予经支气管动脉灌注化疗治疗，对照组给予全身静脉化疗治疗，各组42例。结果：治疗效果方面，观察组的治疗总有效率为35.71%，对照组为16.66%X，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。毒副反应方面，观察组为21.42%，对照组为66.66%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对中晚期肺癌患者，采用经支气管动脉灌注化疗治疗，取得了较好的应用效果，利于患者后期生存质量的改善。
关键词：中晚期肺癌；支气管动脉灌注化疗;效果
在诸多恶性肿瘤中，肺癌比较常见，据统计，目前居全世界癌症死因的首位，其中非小细胞肺癌占80%~85%[1]。绝大部分患者发现时，病灶已经进入到中晚期，错过手术治疗时机。采用支气管动脉灌注化疗，可改善患者机体免疫功能，在一定程度上延长生命周期[2]。为此实验特意选取81例中晚期肺癌患者进行分析，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月至2017年8月间收治的中晚期肺癌患者共84例进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组42例给予经支气管动脉灌注化疗治疗，该组中女性和男性分别占：11例，31例，患者最小年龄为54岁，最大年龄为78岁，平均（62.35±2.15）岁，对照组42例给予全身静脉化疗治疗，该组中女性和男性分别占：10例，32例，患者最小年龄为52岁，最大年龄为79岁，平均（64.51±2.09）岁，入院时，患者均存在咳嗽、胸闷、气急等症状，均经X线检查、支气管镜检查、细胞学检查等，确诊为肺癌，依据病灶发展情况，证实均为中晚期肺癌。患者及其家属均配合实验，并签署知情同意书，排除血液系统疾病者，精神疾病者等。
1.2方法
对照组 全身静脉化疗治疗，小细胞肺癌采用EP方案，使用的药物有依托泊苷100~120m2，第1~3天，顺铂75mg/m2，第1天，21天为1个周期；非小细胞肺癌患者采用DP方案治疗，（DDP75mg/m2、第1天，多西他赛75mg/m2第1天，21天为1个周期）；TP方案（PTX135mg/m2第1天、DDP75mg/m2第2天，21天为1个周期）；GP方案（DDP75mg/m2第1天，GEM1000mg/m2 ,第1,8天，21天为1个周期）。
观察组 经支气管动脉灌注化疗治疗，采用Seldinger,s法经皮股动脉穿刺，在DSA监视下将微导丝微导管超选至支气管动脉内，通过造影观察肿瘤的供血情况及支气管动脉的解剖特点，确保无脊髓动脉及造影剂反流。然后经导管缓慢注入加热后的化疗药物，药物包括：40~60mg表柔吡星，1.0~1.25g氟尿嘧啶，顺铂60-80mg；若为鳞癌选用60~80mg顺铂，丝裂霉素2mg，环磷酰胺0.8-1.2。治疗时间间隔为4W为1个周期。
1.3观察指标及疗效评判指标
对所有患者的治疗效果及毒副反应发生情况进行观察，详细记录相关数据并比较。疗效评判标准：完全消失：KPS评分增加大于10，患者体重增加2kg以上，并且维持28d；部分缓解：治疗后，患者KPS评分增加5~10分，体重增加1~2kg；病灶体积缩小超过50%；稳定：治疗后患者病灶体积缩小范围是25%~50%；KPS评分无明显增加；进展：治疗后患者KPS评分大于10分，病灶体积增大25%，并出现新病灶。
1.4统计学分析
实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS23.0）进行分析，计数资料用X2检验，用百分比进行表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组治疗效果
统计对比发现，观察组的治疗总有效率为35.71%，对照组的治疗总有效率为16.66%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，大部分患者早期无明显症状、无典型症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已经到中期或晚期，据资料统计[3]：近50年来肺癌的发病率和死亡率呈递增趋势，在我国一些工业大城市中，肺癌的发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，且女性的发病率也在快速上升，严重危害人类生命健康。随着医疗技术的发展和进步，临床采用经支气管动脉灌注化疗治疗，取得了较好的效果。
由于支气管动脉是肿瘤的供血动脉和介入治疗过程中灌注给药的主要途径，具体是将化疗药物直接灌注于供应肿瘤的支气管动脉分支中，这样虽然使局部的血药浓度明显增高，但不会增加全身血药浓度，取得了较好的应用效果，达到减少肿瘤耐药性的形成，抑制肿瘤生长的目的[4]。采用全身静脉化疗治疗，虽然可以杀死患者体内的癌细胞，达到控制癌症的预期效果，但化疗并不只是杀死癌细胞，对体内的正常细胞也有很强的损伤作用，治疗的同时患者会发生不同程度的毒副作用，如食欲下降、白细胞下降、全身无力、恶心呕吐等[5]，故总体治疗效果并不理想。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为35.71%，对照组为16.66%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。另外，观察组以21.42%的毒副反应发生率显著低于对照组的66.66%，（P＜0.05）。
综上，临床上对中晚期肺癌患者，采用经支气管动脉灌注化疗治疗，取得了较好的应用效果，患者的耐受性提高，利于患者后期生存质量的改善。
参考文献
[1] 邢丹, 陈刚, 孙维忆,等. 环氧化酶-2抑制剂对非小细胞肺癌抗肿瘤作用机制的研究进展[J]. 国际呼吸杂志, 2014, 34(4):265-268.
[2]齐敬伟.观察经支气管动脉灌注化疗药物及栓塞治疗中晚期肺癌的临床效果[J].医学信息,2014，27(4):89-90.
[3] 胡若兰. 肺癌耐药基因CA916798启动子荧光素酶报告基因载体构建和转录活性分析[D]. 第三军医大学, 2014.
[4]许同宪.康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌临床研究[J].现代中西医结合杂志,2015，24(27):3015-3017.
[5] 徐永茂, 徐冬云, 张南征,等. NP方案化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗非小细胞肺癌的临床研究[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2011, 18(13):1032-1035.
论文作者:魏黎
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：肺癌论文; 患者论文; 动脉论文; 支气管论文; 晚期论文; 统计学论文; 病灶论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;