李湘
（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）
【摘要】目的：探讨分析实行病案管理在提高护理质量中的临床效果。方法：选取2016年—2017年两年期间收治于我院的患者各500例作为研究对象，分别为对照组与观察组，分析2016年病案管理中发生不良事件的原因后，对2017年的病案实行规范化管理，统计分析两组病案不良事件的发生概率以及相应的医患人员的满意度，并对所得数据进行回顾性分析。结果：在实行规范化病案管理的观察组病例中，发生不良事件的概率为2％(10/500)，而对照组病例发生不良事件的概率为16％(80/500)，且实行规范化病案管理的观察组中的医护人员满意度显著提高，各组数据之间具有显著性差异与统计学意义(P＜0.05)。结论：实行规范化的病案管理能够有效降低相应的不良事件的发生概率，并且提高医患人员的满意度，值得在临床上进一步推广。
【关键词】病案管理；规范化；不良事件；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0255-02
病案管理是指对患者病案资料的回收、整理、装订、编号、归档等工作[1]。而病案是对患者在医院内整个诊疗过程中的一种详细记录[2]，病案管理体系的好坏会直接影响到整个医疗单位的整体水平，常规的管理模式已经被大量的临床数据证实存在大量的漏洞[3]，并不能有效的提高整体的病案管理效率，甚至会增加不良事件的发生概率。本次研究通过对2016年所出现的病案管理中的不良事件的发生原因进行分析总结，对2017的病案实行规范化的管理，并取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年—2017年两年期间收治于我院的患者各500例作为研究对象，分别为对照组与观察组，其中对照组患者共500例，男性患者260例，女性患者240例，年龄范围20～80岁，平均年龄45.6±2.3岁，观察组患者500例，男性患者240例，女性患者260例，年龄范围20～85岁，平均年龄47.8±1.2岁。分析2016年病案管理中发生不良事件的原因后，对2017年的病案实行规范化管理，统计分析两组病案不良事件的发生概率以及相应的医护人员的满意度，并对所得数据进行回顾性分析。
1.2 方法
1.2.1对照组 该组患者的病案全部按照常规模式进行管理。
1.2.2观察组 通过对2016年病案管理中所出现的问题原因进行总结进行规范化管理，具体措施如下：（1）实行责任制：对负责病案管理的相关人员实行责任制病进行绩效考核，每月根据病案管理中所出现差错的次数以及严重程度对相关人员实行奖惩；（2）对相关的管理人员进行培训，提升他们的管理技巧以及技能；（3）建立完善病案管理体系，定期完善病案的管理工作
1.3 评价指标
两组病案管理中不良事件的发生概率以及相应的医生，患者的满意度
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）描述，两组间均数的差异检验采用t检验完成，计数资料用[n（%）]表示，组间发生率差异的检验卡方检验完成，P＜0.05表示差异有统计学意义
2.结果
2.1 两组病案管理中不良事件的发生概率
在实行规范化病案管理的观察组病例中，发生不良事件的概率为2%(10/500)，而对照组病例发生不良事件的概率为16%(80/500)，表明实行规范化病案管理能够显著降低不良事件的发生概率，两组数据之间具有显著性差异与统计学意义。（χ2=5.982 P＜0.05），具体结果见表1。
3.讨论
病案管理体系是否规范健全是影响一个医疗单位整体医疗及服务水平的关键因素之一[4]。常规的病案管理已经被大量的临床数据证明并不能有效的提升病案管理的整体质量，并且常常会出现病案书写不规整，不完全，甚至出现病案缺失等不良事件，严重影响整个医疗体系的日常工作[5]。而本次研究根据对导致病案管理中出现差错的各项原因进行分析，总结发现了由于一些护理人员缺乏工作责任心，造成病案的书写草率不规范，甚至出现病案缺失的状况，并且一些护理人员缺乏相关的病案书写经验，且信息化的病案管理并未在全国普及，根据这些常见的原因，我院实行了规范的病案管理，通过对进行病案管理的相关人员实行责任制，绩效考核，定期对相关人员人员进行技能培训以及进一步完善相关的病案管理工作后，结果显示实行规范化病案管理的观察组病例中，在病案管理中出现不良事件的概率大大大大降低，并且总的护理质量也大大提升。
综上所述，病案管理体系是影响一个医疗单位整体医疗服务水平高低的最重要的因素之一，而实行规范化的病案管理能够有效降低相应的不良事件的发生概率，并且提高医患人员的满意度，为了提升整个医疗单位的竞争力以及服务水平，应该健全相应的病案管理体系，实行科学规范高效能的管理。
【参考文献】
[1]刘宝双，何召玲，刘宝恒.基于知识图谱的近十年我国病案管理研究现状与热点分析[J].中国病案，2018(6).
[2]陆俪平，咸本松，闫志刚，等.内蒙古某医联体110所二级医院病案管理人员现状调查[J].中国病案，2018(6).
[3]陆俪平，咸本松，闫志刚，等.内蒙古某医联体23所三级医院病案质量控制现状调查与分析[J].中国病案，2018(5).
[4]孙慧子，董晓明，张淑英，等.《电子病历应用管理规范(试行)》对电子病历法律效力影响[J].中国医院管理，2018(4).
[5]张晶，李君.目标管理法和关键绩效指标法在病案书写质量绩效管理中的应用效果[J].中国病案，2018(3).
论文作者:李湘
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：病案论文; 不良论文; 事件论文; 概率论文; 发生论文; 患者论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年29期论文;