岳阳市一人民医院产科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的积极影响，为初产妇护理工作提供参考。方法：选择我院2018年6月至2018年12月期间收治的100例初产妇，随机分为常规产前宣教的对照组（n=50）以及助产士门诊模拟分娩教育的观察组（n=50）。比较2组初产妇不同产程时间、分娩方式、产妇情绪以及产后2h出血量、新生儿Apgar评分。结果：观察组初产妇第一、二、三产程以及总产程时间、产后2h出血量均少于对照组，自然分娩率以及新生儿Apgar评分均明显高于对照组，焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：给予初产妇助产士门诊模拟分娩教育可以提高产妇自然分娩率、缩短产妇产程时间、减少产妇产后出血量以及心理负性情绪，促进初产妇自然分娩。
【关键词】助产士门诊模拟分娩教育；初产妇；妊娠结局；产程时间；出血量
育龄妇女妊娠直至分娩阶段是漫长的过程，而自然分娩是应激过程，部分产妇无法正确掌握分娩过程、注意事项，影响产妇妊娠结局，初产妇这一情况尤为明显。产科工作中发现，初产妇对分娩认知不足、身体疼痛、心理恐惧等因素，导致剖宫产率明显增加，而剖宫产后产妇并发症情况较多[1]，增加了母婴身体损害。为了提高初产妇自然分娩率，强调助产干预对妊娠结局的积极影响[2]。基于此，本文就我院100例初产妇为例，进行不同方案干预预后价值比较。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2018年6月-2018年12月，总计100例。纳入标准：（1）妊娠分娩初产妇；（2）单胎妊娠；（3）无剖宫产指征产妇；（4）产妇生命体征平稳。排除标准：（1）合并严重妊娠合并症；（2）剖宫产指征产妇。进行100例初产妇分组，伦理委员会批准。对照组：年龄区间22-36岁，均值（26.65±2.20）岁；孕周区间32-41周，均值（39.05±1.50）周；文化程度：小学5例，中学28例，专科及以上17例。观察组：年龄区间22-35岁，均值（26.80±2.35）岁；孕周区间33-41周，均值（39.20±1.20）周；文化程度：小学7例，中学25例，专科及以上18例。对照组以及观察组初产妇一般资料比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
对照组——给予本组初产妇常规门诊教育，即产前检查教育、孕期保健知识知识、胎动监测指导以及分娩知识介绍等。
观察组——给予本组初产妇产前助产士门诊模拟分娩教育。（1）工作分配。选择经验丰富的护理人员组建助产士门诊小组，采取轮流坐诊方式，悬挂助产士基本信息以便产妇、家属自由选择，咨询期间助产士秉持良好的工作态度，增加患者依赖感、信任感，在此基础上为初产妇和家属提供持续性信息咨询。（2）产前知识讲座。结合初产妇个体情况以及其对分娩知识的掌握程度以知识讲座形式说明产程、分娩方式优势，设置模拟分娩室的基础上便于初产妇更为直观的了解不同分娩方式过程、价值等，减轻初产妇对自然分娩的恐惧感。（3）多媒体教学。助产士以播放视频等方式向初产妇和家属普及正常、异常产程相关知识，结合产妇情况进行针对性讲解，强调异常产程诱发因素、分娩注意事项，提高初产妇分娩配合度。（4）心理护理。初产妇孕期保健知识相对匮乏，所以焦虑、抑郁等负性情绪对比经产妇表现的更为明显，从而增加剖宫产分娩率。助产士需结合初产妇心理状况，站在产妇角度上帮助其分析分娩方式、价值，耐心解答产妇、家属提问，通过有效的沟通交流以及经典案例讲解等方式帮助初产妇勇敢地面对分娩。（5）有效咨询。孕32-36周时助产士以模拟分娩教育的形式向初产妇和家属 普及入院直至分娩过程、相关注意事项、临产征兆，指导产妇痛苦自我缓解方法、科学分娩体位，提高产妇自然分娩率。
1.3观察指标
对比观察组、对照组初产妇不同产程时间、分娩方式、情绪（焦虑、抑郁情绪）以及产后2h出血量、新生儿Apgar评分情况。
1.4统计学方法
100例初产妇实验指标数据以软件SPSS19.0计算。分娩方式占比率以%形式展开，X2检验；焦虑、抑郁情绪评分以及不同产程时间、出血量、新生儿Apgar评分以形式展开，t检验。P<0.05——表示初产妇妊娠结局观察指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同产程时间比较
观察组、对照组100例初产妇不同产程时间结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2相关指标均值比较
观察组、对照组100例初产妇情绪、出血量以及新生儿Apgar评分结果见表2。经统计学计算，P<0.05。
表1 初产妇组间不同产程时间对比（，min）
3 讨论
当前，医疗技术的发展，虽然剖宫产技术不断更新，但弊端依旧明显。初产妇首次生产，生产知识明显缺乏，加上对分娩、预后的恐惧感，导致妊娠只支付分娩过程过度担忧问题，从而增加母婴并发症、延长产程时间、增加了分娩危险系数[3]。为了提升自然分娩率，需提高初产妇身心舒适度、妊娠知识掌握程度。助产士门诊模拟分娩教育，以直观方式提高初产妇自然分娩优势、注意事项掌握程度，维持初产妇分娩冷静心态，并在正确认识分娩疼痛的基础上掌握有效减痛方法，缩短产程并改善分娩结局[4]。彭慧玲，刘丽娟，郭红英等人研究指出，助产士门诊模拟分娩教育增加了初产妇自然分娩信心，在缩短产程的基础上提高了母婴安全性[5]。
实验结果显示：观察组、对照组助产妇自然分娩率（82％vs62％）等相关指标结果比较，P<0.05。和牟丽华研究结果有一致性，观察组总产程时间短于对照组，剖宫产率、新生儿窒息率、会阴侧切率低于对照组，P＜0.05[6]。
综上所述，助产士门诊模拟分娩教育可以稳定初产妇情绪、提高其分娩知识掌握度，从而提升自然分娩率、保证母婴安全。
参考文献：
[1]潘亚平，何慎玲，黄伟等.孕期有备分娩培训对初产妇分娩过程及母婴结局的影响[J].浙江实用医学，2016，21（4）：302-305.
[2]谢亚梅.产前模拟分娩教育在初产妇妊娠结局的影响[J].临床研究，2016，24（9）：2-3.
[3]王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33（1）：148-150.
[4]侯英英，刘晓云.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].河北医学，2015，（5）：757-761.
[5]彭慧玲，刘丽娟，郭红英等.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（14）：82-84.
[6]牟丽华.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的影响[J].心理月刊，2018，（12）：74-75.
论文作者:余艳红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：初产妇论文; 助产士论文; 产妇论文; 门诊论文; 对照组论文; 结局论文; 自然论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;