丁亚群
大理州云龙县漕涧中心卫生院 672711
摘要：目的：观察并探究急性阑尾炎手术治疗的临床护理方法及其效果。方法：选取2013年11月至2014年11月来我院接受手术治疗的84例急性阑尾炎患者为研究对象，对其施行常规护理、心理护理、疼痛护理、切口预防感染护理等护理服务。结果：所有患者手术成功，住院时间最短为4天，最长为21天，平均住院时间为（8.3±2.3）天，且均治愈出院，未发生任何术后并发症，且患者对护理满意度为100％。结论：对接受手术治疗的急性阑尾炎患者进行综合护理，可极大程度上提高手术成功率，促进患者痊愈，在降低术后并发症发生的同时，提高患者对临床护理的满意度，值得推广应用。
关键词：开腹手术；急性阑尾炎；护理体会
作为临床常见的一项急腹症疾病，急性阑尾炎的发病人群多为青壮年，其临床表现主要为右下腹部转移性疼痛，同时伴有低热、恶心、呕吐等症状。临床针对此种疾病，主要采取手术切除的治疗方式。然而在手术治疗期间，倘若护理人员的工作未能做到位或出现失误，那么就有极可能导致切口感染以及其他并发症的出现，进而对患者病情的恢复及预后造成不良影响[1]。本文以我院收治的84例急性阑尾炎患者为研究对象，深入探讨手术治疗后的护理方法及疗效，从而为将来急性阑尾炎手术治疗的护理工作提供一定的参考依据。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年11月至2014年11月收治的84例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男51例，女34例；年龄分布：17-71岁，平均年龄33.8岁。经临床检查，所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准，临床病理类型具体为：49例为单纯性阑尾炎，28例为化脓性阑尾炎，7例为坏疽穿孔性阑尾炎。本组84例患者均施行开腹手术切除治疗，手术切口类型共分为两种，62例为麦氏切口，22例则为探查切口。
1.2护理方法
（1）术前护理
其一，做好准备工作。手术前，医护人员应针对手术可能引发的并发症及其防治方法制定出行之有效的应急预案与详尽的手术操作方案，并与患者及其家属签订好术前同意书。在手术前一天，做好患者下腹部、会阴部的备皮工作，嘱咐患者手术前12小时禁食，6小时禁水，并给予静脉补液来对维持能量需求，使用抗生素来预防感染。此外，对患者的病情变化进行密切监测，以免出现阑尾穿孔以及腹膜炎；患者病情一旦加重，立即施行急诊手术治疗。
其二，对患者进行心理护理。大部分急性阑尾炎患者由于受到病痛折磨，容易产生紧张、恐惧等不良心理，这对手术的成功进行将会造成不良的影响。针对此种现象，护理人员应将开腹手术治疗目标、方法，术后并发症的防治等相关知识详细告知患者，使其对疾病及手术有一个全面的认识。此外，护理人员加强与患者及其家属之间的交流与沟通，对患者的各种疑惑进行耐心解答，充分满足其合理要求；还可以视频的形式将治疗成功的案例介绍给患者，在让他们对治疗形成信心的基础上，更好地配合医护人员的治疗与护理。
（2）术后护理
其一，常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术结束后，患者保持平卧体位，并对其血压、脉搏每小时测量一次，当患者血压下降、脉搏加快时，则需考虑是否发生出血现象，并对切口及时观察。在手术当天，患者禁止饮食饮水，需在医护人员指导下方可进食少量流体食物，在身体状况恢复良好的情况下，患者于肠道蠕动后第三或第四天便可进食适量的普通食物。在术后24小时内，医护人员可指导患者起床做适量、轻微的活动，在避免发生肠黏连的基础上，促进切口愈合及血液循环。
其二，术后疼痛护理。引起术后疼痛的原因包括切口对神经末梢产生机械性损伤、周围神经及中枢神经系统的敏感性发生了改变等。在手术结束后，患者会感受到剧烈的疼痛，进而导致痛苦、焦虑等不良情绪的发生；同时，炎性及致痛介质的异常释放还会加重病灶的水肿及缺血等，使患者体内酶代谢系统等出现异常，对切口的愈合产生不利影响[2]。因此，护理人员应严格遵照医嘱给予患者相应的止痛药，或指导患者采取正确的呼吸方式以减少痛感，从而避免患者因疼痛而出现心脏耗氧增加及血压升高等现象。
其三，预防切口感染护理。手术结束后一项常见的并发症即为切口感染，而皮下及腹膜外为感染多发部位。当患者术后3至5天后体温持续升高，且切口出现红肿、疼痛感加剧，伴有脓性的渗出液，则表明患者发生了切口感染。针对这一现象，护理人员在早期就需引流冲洗患者切口，做到定期换药，合理服用抗生素；对于放置引流管的患者，则应防止引流管受到压迫，在保持引流通畅的同时，对引流液的颜色及流量进行严密观察，一旦发现异常，及时报告给主治医生。
其四，做好出院宣教工作。护理人员应教育患者在家必须注意休息，出院半个月内不可做过于激烈的运动，尤其是在餐后；形成规律的生活习惯，注意合理饮食，多吃高蛋白、高热量、低脂肪的食物；对胃肠道疾病进行及时治疗，以免导致慢性阑尾炎的发生，在做好自我监测工作的同时，定期来医院接受复诊。
2.结果
所有患者手术成功，住院时间最短为4天，最长为21天，平均住院时间为（8.3±2.3）天，且均治愈出院。经过一段时间的综合护理干预后，无一例患者发生任何术后并发症，患者对护理的满意度达到100％。
3.体会
急性阑尾炎为临床外科一项常见的急腹症，由于此病发病迅速、病情变化快，为确保患者生命安全，采取及时有效的外科手术具有非常重要的意义。然而，急性阑尾炎手术治疗具有操作简单，手术时间短等特点，因而经常未能引起医护人员的重视，但是，如果缺乏行之有效的护理干预，或是在护理期间出现失误，那么将会对患者的治疗效果及预后造成严重影响，情况严重时还会危及患者的生命安全[3]。因此，护理人员必须加强对接受手术治疗的急性阑尾炎患者的护理。
本研究通过对我院收治的84例接受手术治疗的急性阑尾炎患者展开综合护理干预，深刻体会到在护理期间，应对患者给予充分的关心和爱护，并从术前、术后出发，给予患者心理、术后疼痛、切口感染预防、出院宣教等多方面的综合优质护理服务，在确保手术成功的基础上，促进患者的病情痊愈，促进其对护理满意度的提升。
参考文献：
[1]杨建芬.急性阑尾炎手术治疗的临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：299-300.
[2]张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：51.
[3]周梅，王力云，刘俊立.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中华中西医学杂志，2013，5（04）：123-124.
论文作者:丁亚群
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 切口论文; 手术论文; 术后论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;