【摘要】目的：研究期待疗法对妊娠高血压综合征患者肾功能的影响及意义。方法：选取60例妊娠高血压综合征患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规治疗，观察组采用期待疗法，对比两组患者治疗前后的肾功能变化。结果：两组患者治疗前的肾功能指标α1-MG、BUN、Cr指标差异无统计学意义（p>0.05），治疗后三项指标均有显著的改善，差异有统计学意义（p<0.05），观察组的改善更加显著，与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05），两组患者治疗前后的肾小动脉RI、PI、S/D差异均无统计学意义（p>0.05）。结论：期待疗法能够有效保护妊娠高血压综合征患者肾功能，值得在临床上推广应用。
Effect of expectant treatment on renal function in patients with pregnancy induced hypertension and its significance
[Abstract] Objective: To study the effect of expectant treatment on renal function in patients with pregnancy induced hypertension. Methods: 60 cases of pregnancy induced hypertension syndrome patients were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, the control group received routine treatment, the observation group received expectant treatment, the renal function changes before and after treatment were compared between two groups. Results: two groups of patients before treatment, the renal function indexes 1-MG, BUN, Cr alpha index showed no significant difference (p>0.05), was significantly improved after treatment were found in three indexes, the difference was statistically significant (p<0.05), the observation group improved more significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (p<0.05). Two groups of patients before and after treatment of RI, PI, S/D of renal arterioles showed no significant difference (p>0.05). Conclusion: expectant treatment can effectively protect the renal function of patients with pregnancy induced hypertension syndrome, and it is worthy of clinical application.
【关键词】期待疗法；妊娠高血压综合征；肾功能；肾小球动脉
Expectant treatment; pregnancy induced hypertension syndrome; renal function; glomerular artery
妊娠高血压综合症是孕期妇女的特有疾病，临床上的发病率较高，妊娠高血压综合症主要是全身小血管痉挛导致组织器官内血压灌流减少，影响孕妇和胎儿的健康，如果没有得到及时有效的治疗，严重时会导致孕妇或胎儿的死亡[1]。妊娠高血压综合症的治疗，核心内容是终止妊娠，但是临床治疗中，很多产妇的孕周不足，胎儿不够成熟，胎儿的死亡率较高，因此，在实际治疗中，应该尽量延长患者的孕周，促进胎儿的发育，降低疾病对孕妇和胎儿的影响[2]。本文主要研究期待疗法对妊娠高血压综合症患者肾功能的影响及意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月到2016年7月我院接受治疗的60例妊娠高血压综合症患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组30例，所有患者都符合妊娠高血压综合症的诊断标准[3]。对照组患者年龄22岁到39岁，平均（33.4±2.6）岁，发病孕周28周到38周，平均（32.5±2.4）周；观察组患者年龄23岁到39岁，平均（33.6±2.8）岁，发病孕周27周到39周，平均（33.1±2.3）周。两组患儿的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的治疗措施，包括解痉、降压治疗，口服地塞米松，每天2次，每次的剂量为10mg，在3天内终止妊娠。观察组患者在常规治疗的基础上，实行期待疗法，包括采用硫酸镁解痉治疗，密切注意患者的血压变化，如舒张压在110mmHg以上，或收缩压在160mmHg以上，采用镇静药和降压药物治疗，根据患者的实际情况，适当采用地塞米松促进胎肺成熟[4]。
1.3观察指标
治疗前后清晨空腹取静脉血分离血清，检测患者的肾功能情况，包括α1-微球蛋白（α1-MG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr），以及肾小球动脉阻力指数（RI）、波动指数（PI）、S/D。其中α1-微球蛋白检测采用放射免疫技术，肌酐和尿素氮采用常规方法测定，肾小球动脉阻力指数、波动指数和S/D采用彩超仪测定[5]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肾功能比较
两组患者治疗前的肾功能指标α1-MG、BUN、Cr指标差异无统计学意义（p>0.05），治疗后三项指标均有显著的改善，差异有统计学意义（p<0.05），观察组的改善更加显著，与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。
表1 两组治疗前后肾功能比较 （x±s）
3讨论
妊娠高血压综合症是女性孕期特有的疾病，相关的统计表明，近些年妊娠高血压综合症的发病率逐年提高，对患者自身和胎儿都造成了很大的不良影响，妊娠高血压综合症在临床上的特点主要是高血压、蛋白尿、抽搐、水肿等，如果没有及时的采取治疗措施，可能会引发肾衰竭等，导致患者死亡。随着医疗技术的发展，以及人们健康意识的提高，临床上对于妊娠高血压综合症的治疗越来越重视，治疗方法也越来越成熟，治疗效果和围产儿结局有了显著的改善[6]。
临床上对于妊娠高血压综合症的治疗，关键是终止妊娠，期待疗法的核心是延长孕周，增加胎儿的体重，给胎儿生长和发育更多的时间，这样在终止妊娠时，不会因为孕周不足、胎儿不够成熟导致的胎儿死亡。与常规的治疗方式相比，期待疗法的安全性更高，在降低新生儿死亡率的同时，提高了新生儿的出生质量，减轻了患者的家庭负担。本文的研究结果表明，期待疗法的肾功能指标，包括α1-MG、BUN、Cr，与治疗前相比，得到了显著的改善，而且改善程度优于对照组（p<0.05），说明期待疗法能够有效的保护患者的肾功能。而肾动脉RI、PI、S/D治疗前后差异无统计学意义（p>0.05），与相关的研究结果相同[7]，说明妊娠高血压综合症患者的肾动脉血流量与正常的孕妇相比，没有明显的变化，分析可能和肾脏代偿力强有关。两项指标综合分析，说明期待疗法对于妊娠高血压综合症患者肾功能保护作用，并不是改善肾脏的血流，而是对肾脏内皮细胞功能起到保护作用。
综上所述，期待疗法能够有效保护妊娠高血压综合症患者肾功能，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[3]赵桂红. 拉贝洛尔治疗早发性妊娠高血压综合症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 05(15):56-57.
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[7]谢芳, 罗冰. 分析产科妊娠高血压综合症的临床特症及治疗[J]. 当代医学, 2014,20(26):66-67.
论文作者:苏慧, 陈虹
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
标签：高血压论文; 患者论文; 综合症论文; 统计学论文; 肾功能论文; 疗法论文; 胎儿论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月论文;