湖南省益阳市人民医院 413000
【摘 要】目的：分析纤支镜灌洗吸痰术治疗下呼吸道感染的护理效果。方法：选取我院收治的120例下呼吸道感染患者作为研究对象，所有患者均进行纤支镜灌洗吸痰术治疗，同时给予术前、术中、术后护理干预，对比患者治疗前与治疗后的临床症状。结果：治疗后，患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标较治疗前有所改善，对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：对下呼吸道感染患者采用纤支镜灌洗吸痰术治疗，并实施相应的护理措施，可获得良好的治疗效果，值得推广与应用。
【关键词】纤支镜灌洗吸痰术；治疗；下呼吸道感染；护理效果
呼吸道感染是一种常见的呼吸系统炎症，病原体多为一些病毒或细菌所引发的感染，患者临床上常表现出鼻炎、咽炎、流鼻涕、咳嗽、发热等症状。呼吸道感染可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染[1]。下呼吸道感染会造成气道排痰功能障碍，进而可能诱发肺不张或低氧血症。纤支镜灌洗吸痰术能有效缓解呼吸道堵塞症状，增强呼吸道通气与换气功能，进而起到治疗下呼吸道感染的目的[2]。治疗过程中，同时给予术前、术中、术后的优质护理，可有效提升治疗效果，改善患者预后。本研究选取了我院于2014年10月到2015年10月期间接收并治疗的120例下呼吸道感染患者，对其进行纤支镜灌洗吸痰术治疗并实施相应的临床护理干预，获得了良好的治疗效果。现在进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的120例下呼吸道感染患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合《感染病学》中关于下呼吸道感染的相关诊断标准[3]，且经临床病理、X线检查等证实，均有不同程度的呼吸困难、痰鸣音、明显干湿啰音、动脉血气异常等症状。120例患者中，男性63例，女性57例；年龄范围为33~78岁，平均年龄为（49.3±5.6）岁；疾病类型中，脑出血37例，慢性呼吸衰竭32例，重型颅脑损伤25例，支气管哮喘18例，严重复合伤8例。
1.2 方法
所有患者均进行纤支镜灌洗吸痰术治疗，同时给予术前、术中、术后护理干预。
术前护理：①患者入院后立即对其详细病情进行了解，应用心电监护仪以随时监测各项生命体征；②测试患者是否有手术禁忌证及麻醉过敏史；③准备好手术相关的各项仪器设备与抢救药品；④术前4~6h嘱咐患者进食水；⑤术前30min肌内注射0.5mg阿托品，术前10min雾化吸入2%浓度的利多卡因；⑥根据患者的临床症状给予适量的镇静剂；⑦对患者进行心理护理，以消毒患者紧张、害怕等不良心理情绪；⑧向患者详细介绍手术的相关知识，包括治疗目的、预期效果、注意事项等，以让患者保持良好状态与信心配合手术。
术中护理：①帮助患者取平卧位、头向后仰、下颌抬高的手术姿势；②应用无菌石蜡油对纤支镜的进口端进行润滑；③对术中清醒的患者应鼓励其咳嗽，以促进痰液排除；④密切观察患者的生命体征变化，包括意识、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度等，血氧饱和度低于85%时暂停操作，增加氧气供应至超过95%后方能继续操作。
术后护理：①密切观察患者的生命体征与病情变化，保持患者的呼吸正常，给予高流量氧气吸入，每次约20min，确保SaO2指标维持在95%以上；②术后2h内，患者不可进食，以预防误吸情况发生；③术后患者容易出现咽痛、声音沙哑等症状，应嘱咐患者尽量少说话，以缓解咽喉不适感；④鼓励患者多呼吸、咳嗽、饮水，以促进痰液排出；⑤昏迷患者应帮助其翻身，清理呼吸道分泌物，同时检查痰液情况并详细记录，预防感染复发。
1.3 观察指标
对比观察患者治疗前与治疗后SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标的变化情况。
1.4 统计学处理
采用SPPS11.0统计软件对所有数据进行统计与分析，计量资料以x±s表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者治疗后的SpO2、PaO2、pH值均较治疗前有所提升，PaCO2较治疗前有所降低，对比各组差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
下呼吸道感染的类型较多，主要涵盖肺炎、支气管扩张、曼丁支气管炎、支气管炎等，其致病因素多因病毒、军团菌、衣原体、支原体等微生物所致，患者临床上多表现出打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难、咽痛等症状，X线检查时可闻及痰鸣音、明显干湿啰音，且会有动脉血气异常等临床表现，个别患者还会出现无力、低热等情况[4-5]。对下呼吸道感染患者进行纤支镜灌洗吸痰术治疗，能够有效缓解患者呼吸道堵塞症状，且可以改善呼吸道的换气与通气功能，临床治疗效果显著。在治疗过程中，若对患者实施术前、术中、术后的优质护理，则能够有效提升手术的成功率，对患者的预后具有非常重大的意义。
本研究通过对120例下呼吸道感染患者进行纤支镜灌洗吸痰术治疗，同时给予术前、术中、术后护理干预，治疗后，患者的SpO2、PaO2、pH值较治疗前均有明显提升，PaCO2较治疗前明显降低，这是因为纤支镜抵达支气管位置后，直视下进行吸痰可有效预防传统盲吸时负压对支气管粘膜所形成的损害，进而缓解患者呼吸困难等症状。术前、术中、术后实施优质的护理，是确保纤支镜灌洗吸痰术顺利开展的重要保障，可大大提升临床治疗效果。
综上所述，对下呼吸道感染患者采用纤支镜灌洗吸痰术治疗，并实施相应的护理措施，可获得良好的治疗效果，值得推广与应用。
参考文献：
[1]杜珊珊.纤维支气管镜灌洗吸痰术治疗危重病患者下呼吸道感染的临床护理体会[J].吉林医学，2014（18)：4104-4104.
[2]胡慧慧.下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会[J].健康研究，2014（2)：220-221.
[3]蔡卫红.下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会[J].中外医学研究，2015（11)：96-97.
[4]雷敏.经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的效果观察[J].现代养生，2014（22)：298-298.
[5]吴传湘.纤支镜灌洗对COPD患者院内下呼吸道真菌感染的疗效观察[J].当代医学，2013（3)：79-80.
论文作者:肖赛平
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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