[摘要] 目的:研究持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭效果及综合护理效果。方法:将我院2013年5月—2015年12月收治的70例呼吸衰竭新生儿，随机分为对照组与研究组，各35例，均行持续气道正压通气治疗。同时给予对照组患儿常规护理，研究组患儿行综合护理。比较两组患儿治疗、护理效果。结果:治疗后对照组患儿PH值、PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）；对照组患儿家属对护理的满意度（74.3%）低于研究组（94.3%），差异显著（P＜0.05）。结论:采用持续气道正压通气治疗呼吸衰竭患儿并加用综合护理，可控制患儿病情发展，增强治疗效果。
[关键词] 持续气道正压通气；新生儿；呼吸衰竭；综合护理
Analysis of continuous positive airway pressure ventilation in treatment of neonatal respiratory failure
Duan Shanshan (Department of neonatal intensive care unit, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100,)
[Abstract] Objective: To study the effect of continuous positive airway pressure ventilation in the treatment of neonatal respiratory failure. Methods: 70 cases of neonatal respiratory failure were randomly divided into control group and study group, 35 cases in our hospital from December 2015 to May 2013. All patients were treated with continuous positive airway pressure ventilation. At the same time, the control group was given routine nursing, and the study group received comprehensive nursing care. Treatment and nursing effect of two groups were compared. Results: after treatment in the control group with pH, PaO2 levels lower than the study group and PaCO2 levels higher than the research group, and the difference is significant (P < 0.05); the control group of the families of the children of nursing satisfaction (74.3%) was lower than that in study group (94.3%), the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the use of continuous positive airway pressure ventilation in the treatment of respiratory failure patients with comprehensive care, can control the disease development, enhance the treatment effect.
[key words] continuous positive airway pressure (cpap); The newborn; Respiratory failure. Comprehensive nursing care
呼吸衰竭是新生儿娩出后常见的临床疾病，表现为缺氧、肺泡萎缩及呼吸困难等症状。对能自主呼吸的患儿采用持续气道正压通气治疗，能使气道扩张维持稳定，增加肺部顺应性，便于气体进行交换[1]；但患儿在治疗期间，易出现不同程度的并发症，影响治疗效果[2]。故在治疗过程中采用有效的综合护理至关重要。本研究给予患有新生儿呼吸衰竭患儿持续气道正压通气治疗，并行综合护理，分析其治疗与护理疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年12月收治的70例呼吸衰竭新生儿进行研究。随机分为对照组35例，其中男20例，女15例，胎龄32-41周，平均胎龄（38.8±1.5）周，体质量1250-4680kg，平均体质量（2908.5±134.8）kg；研究组35例，其中男22例，女13例，胎龄31-41周，平均胎龄（38.3±1.2）周，体质量1200-4720kg，平均体质量（2976.4±156.9）kg。两组患儿在胎龄、体质量等基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 给予两组患儿面罩吸氧治疗吸氧速率为5L/min，若患儿在头罩吸氧12h后病情无变化，给予患儿持续气道正压通气进行治疗。
1.2.2 护理方法 对照组患儿在治疗基础上行常规护理，即帮助患儿采舒适卧位并维持，定期轻拍患儿背部，120次/min，若患儿出现心力衰竭及颅内出血症状，禁止拍打背部，加强患儿皮肤清洁并及时更换尿布，严密监护患儿心率、血压、及呼吸等变化，检查管道有无漏气，患儿是否出现不适。研究组患儿在对照组基础上行综合护理，内容如下：①环境护理：将患儿安排在一定温湿度、舒适的病房，若患儿体温未恢复正常，可控制温箱温度在31-35℃范围内，控制相对湿度在55%-65%之间，保持足月患儿体温在36-37℃之间。②呼吸道护理：及时清除患儿呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，根据患儿需要定时行吸痰护理，湿化气道，并定时帮助患儿翻身与扣背。使用35℃生理盐水湿润患儿口腔黏膜，bid。③呼吸机护理:定期清洗呼吸机，使机器功能维持正常。定时清洁、消毒管道，定时更换、消毒湿化瓶与鼻塞，并保持湿化瓶内水量。④心理护理：护理人员需对患儿情绪进行安抚，避免患儿因苦恼造成闭塞松动；因患儿病情严重，患儿家属易产生较大的心理压力，护理人员需及时给予患儿家属心理疏导。
1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后PH值、PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（氧分压）等指标变化，并比较护理满意度。护理满意度[3]：十分满意：患儿在治疗期间未出现不适感，家属对护理非常满意；满意：患儿在治疗期间出现轻微不适，但未引发严重影响，家属对护理比较满意；不满意：患儿在治疗期间出现严重不适感，家属对护理十分不满。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿血气指标对比 治疗后对照组患儿PH值、PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿血气指标对比（）
3 讨论
新生儿呼吸衰竭是一种常见的临床疾病，低氧血症是其主要临床特征，发病率与致死率较高。临床治疗呼吸衰竭患儿常采用持续正压通气治疗，可增加氧气供应量，减少CLD发生率，利于气体交换，在临床中得到广泛应用。
临床研究表明[4]，在患儿治疗期间给予患儿持续正压通气，可有效改善患儿肺功能残气量，降低肺泡萎陷发生率；增加患儿跨肺压，促使肺表面的活性物质消耗减少，增加呼吸动力，改善患儿呼吸运动功能，并降低气道阻力。同时持续气道正压通气可对低氧血症、高碳酸血症及时进行纠正，增加肺部通气量，避免患儿行气管插管、气管切开治疗；但患儿因年龄小，对持续气道正压通气易产生不适感，因此需及时给予患儿综合护理干预。综合护理可在治疗基础上，给予患儿呼吸道护理、清洁体位、环境护理、呼吸机护理等全面、有效护理，并给予患儿家属心理护理，可有效减少并发症，提高患儿家属配合度[5]。本研究结果显示，治疗后对照组患儿PH值、PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）。说明给予患儿持续气道正压通气治疗，并行综合护理干预，可改善患儿低氧血症，改善肺部通气质量，缓解呼吸衰竭症状，保护肺部功能，提高患儿治疗效果。同时，对照组患儿家属对护理的满意度（74.3%）低于研究组（94.3%），差异显著（P＜0.05）。说明采用持续气道正压通气治疗呼吸衰竭患儿，并加用综合护理，可在改善治疗效果的同时，提高患儿家属满意度，提升医院形象[6]。
综上所述，给予患儿持续气道正压通气治疗，并行综合护理干预，可缓解患儿病情发展，改善肺通气，提高呼吸衰竭新生儿生存质量，值得临床推广。
参考文献
[1]江玉凤.综合护理在持续气道正压通气 CPAP 在新生儿呼吸衰竭中的临床应用比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：96-99.
[2]杜翠林.58例新生儿呼吸衰竭采用鼻塞式 CPAP 治疗的护理要点[J].包头医学院学报，2014，30，（3）：82-83.
[3]梁翠琼.新生儿呼吸衰竭经鼻塞持续气道正压通气治疗与护理观察探讨[J].中外医学研究，2013，11(26）：98-99.
[4]李艳.呼吸衰竭新生儿持续气道正压通气护理[J].中国卫生产业，2014，11（5）：49-50.
[5]洪婷.早产儿呼吸窘迫综合征32例应用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术的护理[J].中国乡村医药，2015，22（13）：75.
[6]戴雪丽.新生儿鼻塞式持续气道正压通气的护理[J].河北联合大学学报，2013，15（1）：94-95.
论文作者:段姗姗
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患儿论文; 正压论文; 气道论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 家属论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;