（蒙山县人民医院；广西蒙山546700）
【摘要】目的：观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术68例疗效。方法：选取我院2014年1月至2016年12月收治的68例鼻中隔偏患者为本次研究对象，以随机抽取的方式将68例患者分为两组，对照组34例，观察组34例，对照组患者采用传统的鼻中隔偏曲矫正手术，观察组患者采用鼻内镜下鼻中隔偏矫正术进行治疗，对比两组患者临床手术疗效。结果：两组研究结果表示对照组患者疗效总有效率为73.5%，观察组患者疗效总有效率为97.1%，对照组患者术后并发症发生率为5.9%，观察组患者术后并发症发生率为0%，结果对比显示观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有疗效确切、并发症少、手术切口创伤小等诸多优势，在本次研究中结果也明显可以看出，对患者采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术其不仅有显著的术后疗效，并且患者在术后发生并发症的几率为0%。因此，鼻内镜下中隔偏曲矫正术具有十分积极的临床价值，值得在临床上进一步推广。
【关键词】鼻中隔偏矫正术；鼻内镜；疗效
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科中比较常见的一种疾病，是指鼻中隔向一侧或者两侧发生偏曲而偏离中线引起鼻腔功能障碍。患有鼻中隔偏者根据病情的程度不同，其表现症状也不同，比如鼻塞、头痛、鼻涕等这些都是鼻中隔偏曲的表现症状，有些鼻中隔偏曲严重的患者临床上可能出现鼻出血等病症[1]。鼻中隔偏曲作为一种常见疾病，其发病率比较高，在加上其症状会在很大程度上影响患者的日常生活质量，所以研究鼻中隔偏曲治疗方法是十分有必要的。对于鼻中隔偏曲的治疗传统上一般都是采用额镜反光作为照明，首先额镜反光这种照明的强度有限，其次，如果在深部病灶、嵴病灶、鼻中隔后棘时，这种方法照明很难提供有效的视野条件，更多的是依靠手术者的临床经验来进行操作[2]。所以这种传统的鼻中隔偏曲手术方法还是存在一定的缺陷，其不仅会在手术过程中发生撕裂黏膜、损伤等情况，还会加大患者产生并发症的可能。因此，临床在积极探索出更好的鼻中隔偏曲矫正手术方法，而其中鼻内镜下进行矫正手术的疗效十分良好，并且术后发生并发症的可能性也非常小，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年12月收治的68例鼻中隔偏患者为本次研究对象，以随机抽取的方式将68例患者分为两组，对照组34例，观察组34例。对照组34例患者中，男性患者20例，女性患者14例，年龄34-67岁，病程1-7年；34例患者中鼻中隔前部偏曲有10例、下部偏曲有11例、中部偏曲有13例,34例患者均出现不同程度的病症[3]。观察组34例患者中，男性患者24例，女性患者10例，年龄36-68岁，病程1-7年；34例患者中鼻中隔前部偏曲有12例，中部偏曲有12例，下部偏曲有10例，34例患者均出现不同程度的病症。两组患者在性别、病情、年龄等一般资料方面差异无统计学意义具有可比性（P>0.05)。
1.2方法
对照组：对照组34例患者采用传统的鼻中隔偏曲矫正手术进行治疗[4]。观察组采用鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正手术的方法进行治疗，手术具体实施为：根据患者鼻中隔偏曲实际病情采用局部麻醉或者全身麻醉，医护人员将患者体位平卧，头部稍微垫高，利用肾上腺素与混有丁卡因的面片表面麻醉，来保证手术过程中粘骨膜能够有效分离。鼻内镜下进行鼻中隔黏骨膜分离时，要注意仔细分离对侧黏骨膜，在鼻中隔偏曲的软骨充分游离后，再进行切除可以防止撕裂黏骨膜并促进分离。如果患者鼻中隔偏曲的位置在软骨和骨交接处，那么术者还要继续进行分离，分离后分段剪开取出。如果患者鼻中隔偏曲是单一的鼻中隔骨嵴，那么手术可以在棘突前部做切口，只需要切除鼻中隔骨性支架，而不需要切除对侧黏膜骨，这样可以最大程度保持完整性。术毕后清洗术腔，清洗术腔完成后进行复位黏膜，修正切除的中隔软骨，切除的中隔软骨可以放置在黏骨膜下，间断缝合切口，进行常规填塞鼻腔。患者手术后3d取出填塞物，进行鼻腔清洗即可[5]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后疗效以及术后并发症发生情况。术后疗效判定，患者鼻中隔偏曲部分得到了有效的矫正，病症消失，手术切口愈合为基本痊愈；患者鼻中隔偏曲得到了理想的矫正，且手术切口基本愈合，偶尔出现鼻塞症状为好转；患者鼻中隔偏曲未得到有效的矫正，术前诸多病症在术后没有得到明显的改善为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s) 表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比 两组研究结果表示对照组患者疗效总有效率为73.5%，观察组患者疗效总有效率为97.1%，结果对比显示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
3.讨论
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科中比较常见的一种疾病，并且发病率比较高，鼻中隔偏曲患者一般会出现鼻塞、头痛、鼻出血、鼻涕等不同症状，这些症状会在很大程度上影响患者的日常生活质量。现如今，随着鼻内镜在耳鼻咽喉科中的广泛应用，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术也逐渐得到了广泛的应用[7]。传统鼻中隔偏曲矫正手术光源照明有限，因此在手术中视野条件也受到了一定的限制，导致在进行手术时很容易出现撕裂黏膜、损伤等情况，并且患者在术后并发症发生率也比较高[8]。而鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术视野条件十分良好，在手术过程中几乎不存在盲目操作、手术死角、照明不清晰等情况，所以其手术疗效十分显著。对患者采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术不仅可以有效矫正患者鼻中隔偏曲，还可以有效保留鼻中隔的支撑，从而减少患者在术后鼻中隔出现变形、变动等情况[9]。另外，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术在进行过程中还可以同期完成中、下鼻甲手术、鼻窦开放术等，这样可以有效简化手术过程，从而减轻患者手术创伤，加快患者术后恢复。在实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中，要注意选择符合患者实际情况的麻醉方法、手术切口位置等，手术操作者应该具备熟练的手术操作方法以及具有一定的临床手术经验。
综上所述，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有疗效确切、并发症少、手术切口创伤小等诸多优势，在本次研究中结果也明显可以看出，对患者采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术其不仅有显著的术后疗效，并且患者在术后发生并发症的几率为0%[10]。因此，鼻内镜下中隔偏曲矫正术具有十分积极的临床价值，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
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论文作者:蒙中文
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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