谢古月 （株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 分析抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果。方法 将2017年1月-2018年3月在我院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿114例视为研究对象，分为对照组（57例）和观察组（57例）。对照组采用红霉素治疗，观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，比较两组的临床治疗效果和和不良反应发生率。结果 在临床治疗总有效率方面，对照组和观察组分别为82.5%、94.7%，观察组要明显更高差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率方面，对照组和观察组分别为21.1%、7.0%，观察组要明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支原体肺炎的治疗方法比较多，其中阿奇霉素序贯疗法治疗疗效显著，值得推广。
关键词：抗生素；序贯疗法；小儿；支原体肺炎；效果
Clinical analysis of Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children
[Abstract] Objective：to analyze the effect of sequential antibiotic therapy on mycoplasma pneumonia in children.Methods：114 children with Mycoplasma pneumoniae treated in our hospital in March -2018 January 2017 were considered as the subjects of the study，which were divided into the control group（57 cases）and the observation group（57 cases）.The control group was treated with erythromycin，while the observation group was treated with Azithromycin Sequential therapy.The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：in the total effective rate of clinical treatment，the control group and the observation group were 82.5%，94.7%，and the observation group had a significant difference（P<0.05）.In the incidence of adverse reactions，the control group and the observation group were 21.1% and 7% respectively，the observation group was significantly lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：there are many treatments for mycoplasma pneumonia in children，and Azithromycin Sequential therapy is effective and worthy of promotion.
[Key words] antibiotics；sequential therapy；children；mycoplasma pneumonia；effect
在临床儿科中，小儿支原体肺炎比较常见，具有较高的发病率，病程持续时间长，容易对患儿的健康状况造成严重的影响，若治疗不及时极有可能会威胁到患儿的生命安全[1]。抗生素序贯疗法是治疗小儿支原体肺炎的主要手段之一，其中的阿奇霉素序贯疗法最为常见。为了进一步了解该治疗方式的效果，本研究将我院2017年1月-2018年3月收治的114例小儿肺炎支原体肺炎患儿纳入样本中进行研究。现将详细情况汇报如下：
1.资料与方法
1 .1一般资料
以2017年1月-2018年3月为病例收集时间段，将期间在我院接受治疗的114例小儿支原体肺炎患儿视为研究对象。根据患儿接受治疗的顺序，单号纳入对照组（57例），双号纳入观察组（57例）。对照组：男30例，女27例；年龄最大8岁，最小2岁，平均年龄（3.47±0.36）岁；平均病程（4.25±0.67）d。观察组：男31例，女26例；年龄最大7岁，最小1岁，平均年龄（3.51±0.42）岁；平均病程（4.39±0.35）d。两组一般资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：①经X线片诊断确诊；②符合《实用儿科学》有关该疾病的诊断标准[2]；③经医院伦理委员批准；④前述知情同意书。排除标准：①严重的心、肝、肾等器官病变者；②认知障碍，神经障碍；③药物过敏。
1.2方法
对照组予以红霉素（华北制药河北华诺有限公司，国药准字H13020519）治疗，红霉素20-30（mg/kg·d）加入浓度为5.0%的葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，5%的葡萄糖中溶人10mg/kg的阿奇霉素（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20040277），治疗形式为静脉滴注，每天治疗次数为1次，持续治疗3-5d。检测患儿的体温状况和外周血白细胞计数，若恢复正常则继续给予阿奇霉素（德州德药制药有限公司，国药准字H20030266）5-10（mg/kg·d）口服，1次/d，连续用药3d，停服4d为一周期。
1.3疗效判定
判定标准[3]：将临床治疗效果分为三个级别，即无效、有效和显效。显效--临床症状基本消失，X线检查正常；有效--临床症状消失明显，X线检查恢复正常显著；无效--临床症状几无消失，病情甚至加重。比较两组的临床治疗总有效率（总有效率为有效率和显效率之和）。记录两组患儿的不良反应发生情况，计算不良反应发生率，并进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果的比较
对比两组的临床治疗总有效率，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3.讨论
作为临床儿科中较为常见的一种呼吸系统疾病，小儿支原体肺炎具有较高的发病率，治疗容易反复，对患儿的健康影响比较大。一般而言，小儿支原体肺炎好发于学龄前儿童，具有发病率高、症状明显等特点，其临床症状主要表现为头痛、发热、咳嗽等，容易对患儿的健康造成严重的影响，因而必须要及时采取有效措施加以治疗[4]。
从目前临床对小儿支原体肺炎的治疗情况来看，药物治疗是主要的治疗手段。红霉素是一种传统类型的大环内酯类抗生素，应用在小儿支原体肺炎的治疗中，具有抗感染、杀灭支原体的作用，通过其作用的发挥取得良好的治疗[5]。但是红霉素单一使用，如果时间长的话，难以有效保持对肺内支原体的治疗效果，引发的不良反应比较多，对患儿的安全容易形成一定的威胁，并且一旦停药复发的可能性非常大。阿奇霉素是小儿支原体肺炎的主要治疗药物之一，是一种新型的大环内酯类抗生素，该药物的血药浓度比较高，半衰期长，化学性质比较稳定，能够全面分布于患儿体内，起到较为理想的杀菌效果，无效过多次数的服用药物便能够获得较为理想的治疗效果[6]。但是阿奇霉素治疗也有一定的不足，见效速度比较缓慢，单一用药对患儿症状的缓解所需时间较长。因此，近年来临床逐渐对抗生素序贯疗法进行了研究，认为阿奇霉素序贯疗法应用在小儿支原体肺炎的治疗中效果要比常规阿奇霉素治疗更加有效。从大量临床实践来看，阿奇霉素序贯疗法保证用药的灵活性和持续性，进而提升治疗的效果[6]。本文研究结果显示，观察组在临床治疗总有效率和不良反应发生率方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎要比单一红霉素治疗的效果更佳，这也在一定程度上间接反映了小儿支原体肺炎的治疗趋势。
综上所述，对于小儿支原体肺炎的治疗，选择阿奇霉素序贯疗法，不仅具有较为理想的治疗效果，并且引发的不良反应少，有利于促进患儿的健康恢复，具有较高的应用及推广价值，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]张宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].安徽医学，2013，34（10）：1531-1532.
[2]杨永芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：743-744.
[3]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（18）：173-176.
[4]肖英.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎102例疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（6）：783-784.
[5]毛顺峰，冯俊杰，陆晓萍，等.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2481-2483.
[6]范晓萍，嵇宏亮.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J].中国现代应用药学，2013，30（10）：1139-1141.
论文作者:谢古月
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 患儿论文; 红霉素论文; 《航空军医》2018年8期论文;