膀胱过度活动症（OAB），在临床当中也被称作为膀胱多动症，患者的主要临床表现就是其膀胱在控制排尿方面出现了较为严重的问题，患者在患病之后会出现尿频、尿急、夜尿次数较多或急迫性尿失禁等情况。在所有临床症状当中，表现最为明显的就是尿急，这一症状也是膀胱过度活动症患者的核心症状。一般来讲，容易患上膀胱多动症的患者为以下类型：年龄较大的老年人、绝经女性、妊娠期女性、身体肥胖的人群、正在服用利尿剂、镇痛剂、抗抑郁药物或者止痛剂的人群、患有良性前列腺增生的患者、患有尿路感染的患者。此外，患有神经系统疾病、此前接受盆腔手术治疗、患有膀胱癌、需整天站立工作的人群都是膀胱多动症的高发人群。膀胱多动症会导致患者的生活质量不断下降，且患者身心健康也会受到极为严重的影响，如果患者无法接受及时治疗，相关症状会变得更为严重。因此，对膀胱多动症患者实施科学治疗十分关键。
一、膀胱多动症患者的主要临床表现
患有膀胱多动症的患者，其最为典型的症状主要包括尿急、日间尿频、夜尿次数较多和急迫性尿失禁。尿急主要是是指患者出现一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而出现延迟排尿的情况。急迫性尿失禁则会与尿急症状同时出现或者患者在尿急后立即出现的尿失禁现象。尿频这主要是一种患者主诉，主要是指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在患者个人主观感觉的基础上，成人排尿次数在日间超过8次，夜间超过2次，且每次尿量不足200ml时即为尿频。此外，夜尿主要是指患者每夜出现2次以上的因尿意而排尿的主诉感觉。
二、膀胱多动症患者的检查方式
在患者的临床检查当中，筛选性检查主要是指一般患者都应该完成的检查项目。在患者的病史方面，医生需要掌握患者的典型症状，包括排尿日记评估、相关症状包括排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等的掌握。医生需要掌握患者的相关病史，包括泌尿及男性生殖系统疾病检查与治疗史、女性月经、生育情况自己妇科疾病治疗史等，还需要掌握患者神经系统疾病及治疗史。
患者需要接受体检，主要内容包括一般体格检查以及特殊体格检查，在特殊体格检查当中，包括患者泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统方面的检查。患者还需要接受实验室检查，包括尿常规、尿培养、血生化的检查，年龄在40周岁以上的男性患者还需要接受血清PSA的检查。此外，泌尿外科特殊检查也是常用的方式之一，包括患者尿流率、泌尿系统超声检查以及剩余尿测定检查。
对于一些特殊患者,可以让其接受一些选择性检查项目，如果医生怀疑患者有某种病变存在,应该选择性完成的检查项目。常见的选择性检查项目包括病原学检查，针对疑有泌尿或生殖系统炎症者，医生应对其进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。此外，患者也可以接受细胞学检查，如果疑有尿路上皮肿瘤者，医生需要让其接受尿液细胞学检查，包括KUB、IVU、泌尿系内腔镜等检查，如果医生怀疑患者患有其他泌尿系统疾病，可以让其接受CT或MRI检查。对于一些患者，医生也可以让其接受侵入性尿动力学检查。
三、膀胱多动症患者的主要治疗方式
（一）行为治疗
对于膀胱多动症患者的治疗，行为治疗是常用手段，医生通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。患者可以白天多饮水，并且尽量忍尿，逐渐延长排尿间隔时间。等到入夜后，患者不要饮水，也不要饮用一些刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。
患者可以接受生物反馈治疗，医生可以通过置入肛门或阴道内的反馈治疗仪以声、光、图像等形式，对患者的膀胱活动情况进行记录，当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或者不稳定收缩时，仪器就会出现特定的声、光、图像等信息。这样一来，患者能直接感知膀胱活动，医生可以引导患者有意识学会自我控制。
医生可以指导患者学会收缩盆底肌，从而不断抑制膀胱收缩、其他抑制尿急的策略等。对于一些患者，医生也可以为其实施催眠疗法等，达到相应的治疗目的。
（二）药物治疗
M受体拮抗剂药物是治疗这类患者最为常用 药物，M受体拮抗剂可通过拮抗M受体，抑制逼尿肌的收缩，改善患者的膀胱感觉功能，抑制逼尿肌不稳定收缩可能，常用的药物有托特罗定、曲司氯胺、索利那新等。镇静、抗焦虑药物也可以起到较好的效果，比如丙米嗪、度洛西汀等。钙通道阻断剂如维拉帕米、硝苯地平等可通过阻滞细胞外钙离子内流从而抑制膀胱逼尿肌的收缩，而钾离子通道开放剂则通过增加钾离子外流，引起细胞膜超极化，使平滑肌松弛。此外，其他药物前列腺素合成抑制剂比如吲哚美辛、黄酮哌酯等也能起到一定效果。
论文作者:方海龙
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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