刘红兰
（南华大学附属第一医院产科 湖南衡阳 421001）
【摘要】目的：对助产士心理护理对自然分娩的促进作用进行探讨。方法：2014年1月—2018年1月，来我院进行分娩的产妇200例，随机分为常规护理的对照组与给予助产士心理护理的观察组各100例，对比两组分娩情况与满意度与助产士对产妇满意度的反馈。结果：观察组选择自然分娩率（87.0%）高于对照组（44.0%），护理满意度（98.0%）高于对照组（75.0%），总产程短于对照组，出血量低于对照组，观察组助产士产妇的自我价值感与归属感强与对照组护理人员，P＜0.05。结论：助产士给予产妇心理护理提高产妇选择自然分娩率，有效缩短总产程时间，降低出血量，提高产妇护理满意度，实现助产士自我价值，提高助产士归属感，同时影响二胎政策开放后下一代人的质量，对人类生育优质发展存在持续性影响。
【关键词】自然分娩；心理护理；助产士
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0052-03
经阴道自然分娩是人类分娩的基本方式，与剖宫产相比具有更高安全性。但自然分娩的不适感影响了自然分娩的普及。本次研究对助产士心理护理度自然分娩的促进作用进行探讨，以期改善产妇分娩体验，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取2014年1月—2018年1月期间来我院进行分娩的产妇200例,经乱数表法分为观察组与对照组各100例。观察组中年龄22～38岁，平均（28.7±1.8）岁；孕周38～41周，平均（39.7±0.2）周；初产妇39例，经产妇9例。对照组张年龄21～39岁，平均（28.8±1.9）岁；孕周38～42周，平均（39.6±0.4）周；初产妇38例，经产妇10例。两组一般资料对比P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予助产士心理护理。助产士心理护理包括待产环境的建立、对产妇进行健康宣传、视产程给予心理护理、产后心理护理等。开窗通风以确保室内空气清新、保持室内安静，确保产妇待产环境良好；鼓励家属陪伴产妇，但家属不宜超过1位；给予家属心理护理，促使家属关心、爱护产妇，对产妇语言、态度、行为亲切温和，保持家庭关系和谐，为产妇分娩与分娩后恢复提供支持。对产妇进行健康宣传，介绍自然分娩的优势及自然分娩过程、分娩过程中的配合技巧，减轻产妇对自然分娩的恐惧、焦虑心理。
第一产程时，产妇宫缩强度加大、次数增多，导致产妇情绪波动，出现不良情绪，助产士言语鼓励产妇、行为分散产妇注意力，帮助产妇建立分娩信心。
第二产程时，宫缩频率加快，产妇疼痛增强，助产士告知产妇在宫缩间歇期休息，保存体力，放松肌肉，保持心态平和，等待下次宫缩；告知产妇产妇在自然分娩过程中的重要地位，增强产妇信心，指导产妇用力的时机与技巧，加大腹部压力增强产力。
第三产程时胎儿已经娩出，助产士告知产妇还需娩出胎盘，待宫缩停止后告知产妇保持情绪平和，避免情绪不稳导致产后出血。
产后告知新生儿情况，将新生儿抱给产妇观看，给予产妇心理安慰，分享做妈妈的快乐；给予产妇母乳喂养指导、会阴清洁技巧等指导，观察出血量，给予饮食护理，促进产后恢复。
整体护理过程中，助产士尊重产妇、鼓励产妇、诱导产妇，视产妇的爱好、性格、职业、接受能力进行沟通，转移产妇注意力，使产妇明白自然分娩是伟大和光荣的冒险之旅。
1.3 观察指标与评价标准
观察并统计两组产妇产程、产后出血量，记录两组产妇选择自然分娩的人数并进行统计，采用自制调查问卷调产妇满意度，分为非常满意、一般满意、不满意3个等级，满意度=（总数-不满意）/总数*100%。就产妇的满意度进行护理人员工作反馈问卷调查，主要评价产妇满意度对助产士自我价值实现与归属感的正面影响，分为非常符合、比较符合、一般、不符合四个等级，助产士自我价值感与归属感经非常符合与比较符合之和与总数之比进行评定，百分比越高提示自我价值感、归属感越强。
1.4 统计学分析
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分娩方式
观察组87例产妇选择自然分娩，自然分娩率87.0%；对照组44例产妇选择自然分娩，自然分娩率44.0%。观察组自然分娩率高于对照组，χ2=40.912，P<0.01。
2.2 出血量与总产程时间
观察组出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，见表1。
2.4 护理人员工作反馈
对照组中12名常规护理人员中3名非常符合，4名较符合，3名一般符合，2名不符合，对照组中的护理人员中58.3%的护理人员自我价值与归宿感较强；观察组12名助产士中6名非常符合，5名较符合，1名一般符合，观察组助产士中91.7的助产士实现自我价值与归属感。
3.讨论
自然分娩是人类繁衍的基本方式，产妇听从别人的“经验”以及对分娩过程、分娩过程中的疼痛感到恐惧，抗拒心理影响了自然分娩的普及，产妇选择剖宫产对母婴健康都造成不利影响[1]。助产士心理护理给予产妇健康宣传促使产妇形成对自然分娩的全面认识，减少对自然分娩的恐惧；给予心理疏导减轻产妇心理压力，保证了自然分娩的顺利进行[2]。
本次研究中：观察组选择自然分娩的产妇多于对照组，自然分娩率高于对照组，其原因为助产士对产妇进行了分娩健康教育，产妇了解到自然分娩与剖宫产相比具有风险小、促进乳汁分泌、提高新生儿抵抗力、锻炼新生儿肺部能力的优势[3]；健康教育介绍了自然分娩产前准备、分娩过程与相应技巧，促使产妇做好对自然分娩的心理准备，增强了分娩信心[4]。提示助产士心理护理可具备提高产妇自然分娩率的作用。观察组总产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，且差异有统计学意义，其原因为助产士心理护理纠正产妇错误的分娩观念，进行了健康教育，产妇掌握了相应分娩技巧并运用于分娩过程中，提高了与医师、护士的配合度，减少了分娩过程中的异常现象[5]；剖宫产属经腹手术，因此通常而言出血量大于自然分娩、总产程时间长于自然分娩[6]，助产士给予观察组产妇心理护理后，选择自然分娩方式的人数增多，因此出血量少于对照组，总产程时间短于对照组。提示助产士给予产妇自然分娩心理护理有助于缩短总产程时间、减少产妇产后出血量。研究中观察组护理后满意度高于对照组，其原因为助产士心理护理视不同产程阶段给予产妇相应心理护理，疏解产妇不良情绪，产后指导产妇合理饮食、保证睡眠时间、促进产后恢复、发动家属陪同、给予安静舒适的恢复环境等改善了产妇产后的物理因素与心理因素，因此产妇产后护理满意度更高。提示助产士心理护理改善产妇产后生活质量，提高护理满意度。
产后助产士与观察组13例未选择自然顺产的产妇的交流中得知12例产妇为身体素质不符合自然分娩要求，只得选择剖宫产，另外1例为独生女，对自然分娩的疼痛过于惧怕，因此拒绝自然分娩。历史证明顺产对于女性生产风险小，手术产是适合没有办法顺产的产妇，正常的女性不违背自然的顺产更有科学依据，再次怀孕无手术产的后顾之忧，手术直接影响女性的再孕生活质量和提高了女性的身体再次伤害率，手术产女性本身的伤害率直接提高了切口妊娠，瘢痕未修复妊娠不得不引产，机械性的操作提高了前置胎盘，早产的发生率，也直接影响新生儿的优质。
产妇的满意度对助产士的自我价值与归属感具备重要影响，观察组助产士的自我价值实现感与归属感均高于对照组，提示助产士过硬的专业能力与有效的心理护理提高了产妇的护理满意度，提高了产妇的自然分娩率与生活质量；产妇的高满意度促进了助产士自我价值的实现与自身的归属感的形成，提高了助产士的工作热情，端正了助产士的工作态度，助产士端正的工作态度与高度工作热情使助产士对其余产妇工作更加尽心尽责，形成良性循环。因此助产士与产妇的愿望是一致的。提高顺产率，有使命感，更好的实现自我价值，有归属感。
综上所述，助产士与产妇愿望一致，有效的心理护理降低伤害，减轻痛苦，提高满意度，促进自然分娩，同时影响二胎政策开放后下一代人的质量，对人类生育优质发展存在持续性影响，值得大力宣传。
【参考文献】
[1]任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].吉林医学,2015,36(02):334-335.
[2]蓝秋如,李霞,沈润华.助产士心理护理干预对促进自然分娩的作用[J].中国医学工程,2015,23(09):95+97.
[3]锡吉尔卓拉,王红凤,萨日娜.自然分娩中助产士心理护理的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(04):150-151.
[4]史秀琼.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].中国社区医师,2018,34(04):142+144.
[5]张利兰,刘婷.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].中国实用医药,2018,13(08):189-191.
[6]杨海英.产妇分娩中助产士心理护理的应用[J].中国实用医药,2017,12(08):173-174.
论文作者:刘红兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：产妇论文; 助产士论文; 自然论文; 心理论文; 对照组论文; 满意度论文; 产后论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;