关键词：腹部大手术，深静脉血栓，预见性护理
腹部经过大手术治疗的患者在术后常出现的严重并发症之一则是下肢深静脉血栓的形成，而这一临床并发症的发生，主要与静脉淤滞或者是与患者的血管内膜出现损伤存在较大关系[1]。一方面在手术进行过程中由于牵拉扭曲了患者的组织和血管导致出现损伤，增加了血液中的凝血因子，而另外在手术过程中，患者容易出现紧张焦虑等的不良情绪，因此在一定程度上会增加自身的血液粘稠度，另一方面则是由于在手术之后，由于切口的疼痛，并且长时间没有进食等的原因造成患者不能及时有效地运动、活动下肢，因此患者的下肢血流状态相对欠佳。本文则是对腹部进行大手术后的患者应用预见性护理方式以达到预防下肢深静脉血栓形成的目的，现将具体研究内容作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年10月份-2019年10月份中在我院接受腹部大手术的90例患者为本次研究对象，其中男女患者例数分别为 54例、36例，患者的年龄分布在31-85岁之间，平均年龄为61.5岁，其中有25例患者接受了脾切除手术治疗，另有27例患者接受的是胃部手术治疗，并且有24例患者和14例患者接受的是结肠手术治疗和直肠手术治疗。
1.2方法
对90例患者均行预见性护理，具体方法如下。
（1）对患者进行评估和健康教育宣传。对90例患者的发生下肢静脉血栓的风险进行判断和分析，并根据分析的结果对患者和患者的家属进行健康安全教育，让患者能够充分认识下肢静脉血栓的形成原因、对自身的危害以及常见的临床症状等，提高患者对预防的重视性。（2）加强患者的功能锻炼。①在术后6小时内对患者进行相应地功能锻炼，保持患者的平卧姿势，让患者的下肢抬高在20-30°之间，同时对患者的下肢进行按摩，促进静脉血有效回流。在对患者下肢进行按摩时，应将手掌充分贴于患者的小腿后外侧，并对患者的腓肠肌反复挤压，而挤压的力度应结合患者的实际舒适感进行，最后让患者进行关节屈曲伸直运动，并每隔40分钟左右进行一次。②在患者手术后6-24小时内进行对应地功能锻炼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆帮助患者保持舒适位，并对翻身合理拍背，鼓励患者在上进行屈曲伸直动作和踝泵运动，以进行20次为一组，并每隔两小时进行一组动作，若是患者自主运动较为困难，应有相关护理人员或患者家庭根据相同的方式协助患者进行。③在患者术后24小时之后加强患者的功能锻炼。依据患者的实际恢复情况及时鼓励患者尽早下床锻炼，并加强自主运动，而在卧床时能够继续进行关节屈伸运动，以此有效促进患者的血液回流，另外每天让患者用温水泡足。（3）对患者进行饮食护理。在患者的肠胃功能还未恢复之前，加强对患者的静脉营养和肠内营养，而在肠胃功能恢复之后多让患者饮用水，并适当让患者食用含有较低盐脂和富含维生素的流质食物[2]。（4）加强对患者的心理护理。在术后患者的心理状态在一定程度上影响着治疗的效果以及患者的病情恢复情况，甚至是下肢深静脉血栓的形成有重要原因。因此在对患者进行预见性护理时还应做好对患者的心理疏导护理工作，加强与患者以及家属的交流沟通，让患者在护理过程中对疾病有正确的认识，加强病症的恢复自信心，从而提高患者主动运动的积极性，促进患者的恢复和降低下肢深静脉血栓的发生。（5）加强对患者病情的观察检测。定时及时观察患者的下肢情况，如下肢皮肤温度、颜色等，当患者出现异常情况时应及时上报，对患者的凝血功能和血常规进行监测等。（6）加强患者的物理治疗。对患者的预防工作可以使用弹力袜以此增加患者下肢的血液流动速度，达到促进血液回流的效果。对于患者的这一物理治疗方式多是应用在术后进行。
2结果
对参与本次研究的90例患者均进行了预见性护理措施，其中存在2例患者出现下肢深静脉血栓，占比2.22%，而经过相应治疗和护理之后，患者康复出院，具有明显效果。
3讨论
下肢深静脉血栓主要是因为患者的深静脉系统不正常地凝结，而尤其在进行腹部大手术后的患者由于多种原因导致下肢更容易发生深静脉血栓，引发患者深静脉血栓发生的主要因素通过临床研究主要是下肢血液流动速度缓慢，血液的回流效果差和患者的血管内膜出现损伤以及血液处于高凝状态，这一术后并发症若是不能及时处理解决则会严重影响患者的生活质量和健康，因此有必要对患者进行有效的护理方式进行预防[3]。而本文则是对90例研究对象均采用预见性护理方式，从对患者的评估和教育、功能锻炼和饮食、心理方面展开对患者的护理工作，同时在护理过程中及时观察患者的下肢情况，并及时汇报，同时根据患者的实际情况对患者进行物理治疗，通过本次的研究结果可以看出，90例患者中仅有两例患者出现了下肢深静脉血栓，但在接受治疗和护理后康复出院，取得了良好的治疗效果。
综上所述，对于腹部进行大手术的患者应能及时准确进行预见性护理，对患者下肢深静脉血栓发生的风险进行评估，采取有效的护理治疗方式以降低术后下肢深静脉血栓的发生率，从而提高对患者的护理和治疗效果。
参考文献
[1]余立权,高涌,谢胜学,陈江明,卢冉.腹部肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成25例分析[J].中华全科医学,2015,13(07):1081-1084.
[2]张俐玲,樊智娟,黄欢.老年腹部大手术后深静脉血栓高危因素的筛查及护理[J].中国医学创新,2015,12(34):78-80.
[3]罗来斌,王敏华,吴丹,王克强,林洪武,车河龙.低分子肝素钠在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].药品评价,2019,16(22):5+57.
论文作者:杨潇潇
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30