黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的：对妊娠合并子宫肌瘤综合化护理的相关因素进行探讨分析，意在提高临床护理效果。方法：随机选取2016年2月至2017年2月期间，在本院接受诊治的50例妊娠合并子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，对患者的子宫肌瘤病变情况应用超声检查进行检测，对以上所选研究对象的诊治资料进行回顾性分析，将综合化护理相关性因素进行归纳和总结。结果：妊娠并子宫肌瘤患者护理难度大、宫颈黏膜下肌瘤、子宫黏膜下肌瘤等都会使患者出现白带增多等问题，影响综合护理的效果的主要相关因素有肿瘤大小、外周血细胞数量等因素。结论：在临床上，对妊娠合并子宫肌瘤患者实施综合化护理干预时，护理人员通过对其相关因素分析，可以有效掌握相关注意事项，指导护理，从而提高护理效率以及实际效果。
关键词：综合化护理；子宫肌瘤；妊娠；相关因素
Objective：To explore and analyze the related factors of comprehensive nursing of pregnancy complicated with uterine fibroids，and to improve the clinical nursing effect. Methods：from February 2016 to February 2017，50 cases of pregnancy combined with myoma of uterus were selected as this study. Ultrasound examination was used to detect the pathological changes of uterine leiomyoma in the patients. The data of the diagnosis and treatment of the selected subjects were analyzed retrospectively，and the comprehensive nursing care would be made. The correlation factors are summarized and summarized. Results：the difficulty of nursing in the patients with pregnancy and uterine myoma，the submucous myoma of the cervix and the submucous myoma of the uterus all make the patients with increased leucorrhea and so on. The main factors affecting the effect of comprehensive nursing are the size of the tumor and the number of peripheral blood cells. Conclusion：in clinical practice，the nursing staff can effectively grasp the related matters and guide the nursing，so as to improve the nursing efficiency and the actual effect，when the nursing intervention is carried out in the patients with pregnancy with myoma of uterus.
[Key words] comprehensive nursing；uterine fibroids；pregnancy；related factors
子宫肌瘤是临床上女性生殖器官当中最为常见的良性肿瘤之一，子宫肌瘤多发于39～50岁的生育年龄的妇女。月经周期缩短以及经期延长是子宫肌瘤最为常见的症状，除此之外还有经量增多以及继发贫血等症状。某些异常的肌瘤增大可超出盆腔，在下腹部可扪及，因此会产生一种压迫症状，压迫症状具体表现为排尿困难以及排便困难。怎样去关心这些患者，这是护理当中需要考虑的问题。相关研究表明，综合护理干预可以巩固子宫肌瘤患者的治疗效果，提高治疗效率，不过也存在一定的因素影响了护理效果。本研究为探讨分析妊娠合并子宫肌瘤综合化护理的相关因素，对50例患者的诊治资料进行回顾性分析，将综合化护理相关性因素进行归纳和总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选取的子宫肌瘤患者年龄为35～57岁，患者平均年龄为（46.1±1.2）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过临床诊断，本次所选取的研究对象均为妊娠合并子宫肌瘤。所有研究对象当中，有16例患者为子宫黏膜下肌瘤，17例患者为肌壁间肌瘤，17例患者为浆膜下肌瘤。在手术方式当中，31例患者为腹式子宫全切除术，8例患者为子宫次全切除术，11例患者为阴式子宫切除术。
1.2方法
1.2.1相关因素分析方法 应用超声设备对50例妊娠合并子宫肌瘤患者的病变情况进行检测，从而可以明确判定患者的子宫肌瘤病变具体情况。对患者的子宫肌瘤位置、数量、大小，中粒细胞以及白细胞进行观察，同时做好相应的记录。
1.2.2护理方法 1）术前护理。护理人员通过对患者实施心理护理干预，缓解其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，消除其顾虑，从而增强患者对治疗的信心。用治疗效果较好的病例现身说教，使患者的不良心理情绪得以消除，让患者积极配合医护人员的治疗和护理工作，在手术之前，相关人员做好准备工作，使患者处于最佳状态接受手术。2）术中配合。在手术过程中，加强对患者保温护理，一旦出现异常情况，及时通知主治医生处理。3）术后护理。定时巡视病房，最少每30分钟1次。定时监测其生命体征，每4小时1次，如果患者生命体征处于平稳状态后，为其每日测量2次。对患者术区敷料是否有渗出与阴道流血情况進行严密观察。手术结束后，给予患者腹部压砂袋，共6小时，目的是减少出血量。对患者的疼痛性质以及程度进行观察，根据患者的病情程度。给予其适当的止痛剂。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
在相关因素方面，本次所选研究对象的肿瘤大小为5.5～6mm，其肿瘤平均大小为（5.32±0.25）mm。本次所选研究对象的肿瘤形态表现有以下4种：26患者为子宫黏膜下肌瘤，28例患者为大囊型，24例患者为宫颈黏膜下肌瘤，18例患者为实质型。
在综合护理效果方面，对50例子宫肌瘤患者实施综合护理干预后，其总有效共46例，占比为92.00%。护理无效4例，占比为8.00%，主要是因为患者在妊娠过程中出现胎儿宫内窘迫情况，且同时伴随并发症。经为其实施综合化护理后，与护理前相比，患者的舒张压以及收缩压均得到了不同程度的改善，其平均舒张压以及平均收缩压分别为（50.32±2.22）mmHg、（91.54±3.28）mmHg，治疗前后对比具有明显差异（P<0.05），两者对比差异具有统计学意义。
3讨论
本组研究结果得出，影响综合护理的效果的主要相关因素有肿瘤大小、外周血细胞数量等。本研究结果与黄莺等相关研究结果达成一致。不过相关研究也表明，影响综合护理效果的主要相关因素也有白细胞数量以及子宫肌瘤数量等。所以，护理人员在为其妊娠合并子宫肌瘤患者进行护理的过程中，应当对患者的B超检查结果、病理检查结果以及MRI检查结果加以详细分析，同时需要掌握患者的具体实际情况，分析这些患者有没有存在会影响综合护理效果的相关实际因素，在此基础上，为患者制定具有针对性和有效性的综合护理方法。
本研究结果说明，对本院妊娠合并子宫肌瘤患者的综合护理影响因素分析后，本次研究综合护理干预主要分为术前护理、术中护理以及术后护理，在以上三个阶段内分析影响综合护理干预的影响因素，不同阶段内的护理特点也不尽相同，50例妊娠合并子宫肌瘤患者总有效率为92.00%。患者的病情状况也得到了相应的改善。
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论文作者:王敏丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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