天水市第四人民医院 眼科 741020
摘要：目的：分析角膜塑型术对青少年近视的矫正效果，并总结临床体会。方法：将2014年8月-2015年9月我院收治的54例青少年近视患者作为研究对象，所有患者均予以角膜塑型术治疗，并评价临床疗效。结果：治疗6个月后，屈光度≤-3组患者的矫正效果最优，屈光度≥5的患者矫正效果最差；所有患者在戴镜当天均存在眼部异物感、畏光等症状，且此类症状均在对症治疗后的1周内基本消失。结论：角膜塑型术对青少年近视的矫正效果明显，能够在一定程度上改善屈光度和近视程度，但对于近视进展的阻止效果存在限制。
关键词：角膜塑型术；青少年近视；临床矫正效果
自上世纪90年代以来，随着人们在材料学方面所取得了明显成就和突破，角膜塑型术已经成为矫正近视的常用方法，并在一定范围内得到推广使用。角膜塑型术的起效原理在于，能够通过为青少年佩戴特制的高透氧硬性角膜接触镜，达到塑形角膜的作用，通过增大角膜表面曲率半径、降低角膜的屈折力，来降低近视屈光度、矫正近视[1-2]，进一步提高裸眼视力。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年8月-2015年9月我院收治的54例青少年近视患者作为研究对象，所有患者均予以角膜塑型术治疗。入选者中男性31例、女性23例，年龄9-21岁，平均（14.39±4.32）岁；矫治前的平均裸眼视力4.19。所有患者均自愿接受角膜矫形术治疗，对本研究内容完全知情且自愿参与，符合伦理学要求。
1.2 方法
戴镜前进行屈光和裸眼视力测定，包括角膜曲率、眼压及眼底检查测定等，确保患者符合角膜塑型术适应症后选择合适的试戴镜；根据荧光素染色和试戴后的裸眼视力，判定角膜塑型镜相关参数；在配镜后将定制镜片进行清洁处理，要求每晚戴镜时间维持在10-12小时，白天可不予佩戴。
1.3 观察指标[3]
治疗6个月后进行复查，检查屈光度、裸眼视力等相关指标，并将对应信息记录于一致性的病历档案内。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 6个月后疗效评价
治疗6个月后，屈光度≤-3组患者的矫正效果最优，屈光度≥5的患者矫正效果最差。详情如下表1所示：
2.2 并发症发生情况分析
所有患者在戴镜当天均存在眼部异物感、畏光等症状，且此类症状均可在1周内基本消失。35例患者存在重影现象，12例患者的轻度角膜存在上皮脱落现象，4例患者在矫正后第一天出现角膜的点状荧光素着色，另外有3例患者由于在矫正术后出现操作不当，进而导致在矫正后第2d出现角膜浅表溃疡。所有症状均在予以对症治疗后恢复良好。
3 讨论
就目前来看，改变角膜曲率来帮助纠正近视视力，已经成为临床首选，例如ALK、RK等。但以上疗效均为创伤性手术治疗，受到患者年龄限制，局限性明显。而角膜塑型术则是利用半硬高透氧材料，来改变角膜弧度[4]，进而促进屈光不正的有效矫正。应用角膜塑型术的优势在于：简单有效、安全、降低近视度数、对于近视发展有明显预防作用。本研究显示，54例患者接受角膜矫正术治疗后均恢复良好，且并未出现严重并发症，治疗效果满意。
但在临床治疗中为了避免并发症，需要严格把握角膜塑型术的适用范围，严格按照相关流程进行操作，在配镜过程中注意严格遵循镜片护理规则，并对戴镜过程中的常见问题有充分了解[5]，知晓有效处理方法，才能确保疗效。
综上，角膜矫正术对于青少年近视的视力矫正意义确切，且治疗过程安全可靠，不会涉及到生理性损伤，安全性高，具备较高的临床推广意义和价值。
参考文献：
[1]符爱存,吕勇,姬娜等.角膜塑形镜控制青少年近视进展效果的相关因素[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(2):72-77.
[2]王莉佳.角膜塑型术矫正青少年近视的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,09(3):572-573.
[3]唐莉,王春红,谢海南等.夜戴型角膜塑形镜矫正青少年近视的安全性及有效性观察[J].徐州医学院学报,2013,33(8):555-557.
[4]赵红梅,于靖,盛敏杰等.角膜塑形术矫治青少年近视的短期疗效观察[J].眼科新进展,2011,31(3):239-240,245.
[5]唐秀侠,刘苏冰,聂晓丽等.配戴角膜塑型镜治疗青少年近视疗效观察[C].//中国医师协会2012年眼科准分子激光角膜屈光手术学术研讨会暨第九届全国眼科准分子激光角膜屈光手术学术研讨会论文集.2012:177-180.
论文作者:高军锋
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/2
标签：角膜论文; 近视论文; 患者论文; 屈光度论文; 青少年论文; 效果论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;