黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000
【摘 要】目的 观察优质护理应用于肝硬化患者中对其肝功能及生活质量的影响。方法 将我院收治的肝硬化患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规消化内科护理，观察组添加优质护理。对比观察两组护理前后肝功能指标和生活质量评分。结果 护理后，两组的ALT、AST、Child-Pugh评分均显著降低（P<0.01），且以观察组的下降更为显著（P<0.01）。两组护理后生活质量评分均明显优于护理前（P<0.01），且观察组护理后改善效果较对照组更为显著（P<0.01）。结论 优质护理能显著改善肝硬化患者肝功能，提高生活质量，值得临床应用。
【关键词】优质护理 肝硬化 肝功能 生活质量
肝硬化是一种消化内科较为常见的慢性疾病，临床研究显示，经过临床治疗，患者的病情可得到有效缓解，但仍易反复发作[1]。因此，如何有效控制肝硬化病情的发展已成为的当前学者们研究的热点。有研究显示，优质护理干预能显著改善肝硬化患者肝功能和进一步提高生活质量[2]。为进一步探究优质护理干预应用于肝硬化患者中对其肝功能和生活质量的作用，本研究对我院2016年1月-2016年12月期间收治的98例肝硬化患者进行研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组肝硬化患者98例，随机分为观察组和对照组，各49例。观察组男26例，女23例；年龄45-76岁，平均（52.39±6.78）岁；病程1-21年，平均（11.25±4.32）年；Child-Pugh分级：A级13例，B级25例，C级11例。对照组男27例，女22例；年龄46-76岁，平均（52.41±6.56）岁；病程1-19年，平均（11.03±4.22）年；Child-Pugh分级：A级13例，B级26例，C级10例。经统计学处理，两组患者基础资料无明显差异，P>0.05，临床可比。
1.1.1 纳入标准
（1）符合2008年全国病毒性肝炎会议的诊断标准[3]；（2）经CT或超声证实；（3）自愿参加临床实验且签署知情同意书；（4）依从性较好。
1.1.2 排除标准
（1）伴有肝性脑病者；（2）伴有肝癌者；（3）合并其他严重脏器疾病者；（4）依从性差和精神病者。
1.2 方法
对照组：给予常规消化内科护理。
观察组：在对照组常规消化内科护理的基础上添加优质护理。主要有（1）健康教育：在患者入院后，发放关于肝硬化的宣传手册，平时多向患者讲解肝硬化的原因、防治措施。每周开设一次讲座，解答患者及其家属对肝硬化的问题。（2）饮食护理：编写关于肝硬化的饮食手册并分发给患者及其家属，食物以低脂、低盐、高纤维、高热量且易消化的为主，少食多餐，严禁辛辣、烟酒及有刺激性的食物。（3）心理护理：护理人员对待患者应亲切、热情，建立起双方良好的信任关系；指导患者进行心理调节，消除其内心的恐惧和焦虑，使患者树立对于治疗的信心和决心。鼓励患者多于家人、朋友交流，减轻自身压力。（4）用药指导：向患者强调长期药物治疗的必要性和重要性。并向患者详细介绍其所用药物的名称、用药剂量、用药时间和方法。（5）睡眠护理：为患者营造良好的睡眠环境，适当播放轻松、舒缓的音乐，帮助患者入眠。
1.3 观察指标
（1）对比观察两组患者护理前后的丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、Child-Pugh评分。（2）对比观察两组患者护理前后的生活质量评分，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能，各个领域评分越高代表生活质量越好。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0进行数据的统计分析，计量资料以（）表示，采取t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1肝功能指标比较
护理后，两组的ALT、AST、Child-Pugh评分均显著降低（P<0.01），且以观察组的下降更为显著（P<0.01）。见表1。
3 讨论
肝硬化在发现明显并发症时多已处肝硬化的中后期[4]。常规的治疗无法根治且预后效果较差，虽然肝移植能够根治肝硬化，但多数患者往往无法承担。随着现代医学模式和观念的不断转变，大量研究显示，对肝硬化患者采取优质护理可有效改善肝功能和生活质量[5]。优质护理以提高服务质量为目标，以患者作为护理工作的重心，同时满足患者生理和心理的需求，为其提供最优护理服务。本次研究显示，优质护理运用于肝硬化患者中，对于改善患者肝功能和提高生活质量具有十分重要的作用：开展健康教育，使患者充分意识到自身疾病的危害性和治疗的必要性，促使患者在治疗当中积极配合，提高依从性。同时也加强了对于自身疾病的了解，在治疗中按时按量服用药物，有利于肝功能的恢复。通过心理护理，可以改善患者的心理状态，消除负面影响，建立自信心。饮食护理为患者定制健康营养餐，提供身体所需营养物质的同时帮助患者形成良好的饮食习惯[6]。
对患者的用药指导，提高了患者自我护理的能力，使患者在出院后也能得到最佳护理。睡眠护理为患者营造良好的休息环境，有利于患者病情的恢复和改善，得临床实践和推广。
参考文献：
[1]徐春霞，郑文莉，李媛媛，等.综合性优质护理对肝硬化患者肝功能及生存质量的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（25）：4913-4915.
[2]林栋羚，董辉，杨丹，等.优质护理对肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响[J].川北医学院学报，2016，31（6）：910-913.
[3]于雪，曹丽君，王文.护理干预对肝硬化失眠患者睡眠质量及其肝功能的影响分析[J].贵州医药，2016，42（12）：1335-1337.
[4]许梅，刘国艳，陈丽珊.改善肝硬化失代偿期患者生活质量的中医护理体会[J].广东医学，2016，37（21）：3315-3318.
[5]郑建军，李映红，田孝峰，等.双岐三联活菌胶囊对慢性乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及炎性因子的影响研究[J].中国医药导刊，2015，12（10）：55-58.
[6]孙年霞.阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肝功能及纤维化状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22（16）：1803-1805.
论文作者:于献荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
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