（江苏高邮市第二人民医院普通外科 江苏 高邮 225600）
【摘要】目的：研究总结成人腹股沟疝采用疝环填充无张力疝修补术的临床治疗效果和对患者预后的影响。方法：选取我院普外病房收治腹股沟疝患者80例进行分组研究，依照患者手术方案分为对照组和观察组。对照组（n=36）进行传统开腹疝修补术，观察组（n=44）进行疝环填充无张力疝修补术，比较两组患者治疗效果及预后情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，且在术后并发症发生率及术后复发率方面均优于对照组，差异均显著（P<0.05）。结论：腹股沟疝采用疝环填充无张力修补术临床治疗效果更佳，该术式比传统开腹疝修补术具有显著优势，有助于患者预后。
【关键词】疝环填充无张力疝修补术；腹股沟疝；预后
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0110-01
疝气包括腹股沟疝、脑疝等，不同部位疝的临床表现各异，其中腹股沟疝发生率居第一位[1]。因不能自行缓解，腹股沟疝患者只能进行手术治疗。无张力疝修补术是目前治疗腹股沟疝的手术方法之一[2]。本文拟观察传统开腹和疝环填充无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和患者预后情况，选择我院80例腹股沟疝患者进行对比研究。
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取我院普外科病房2016年1月至2018年1月收治的80例腹股沟疝患者进行对比研究。纳入原则：确认非复合性腹股沟疝；具备手术条件；自愿参与研究。排除原则：伴随肠梗阻、肿瘤、凝血障碍等严重疾病；精神病史。
依照手术方案分为对照组和观察组。对照组36例，其中男31例，女5例；平均年龄（56.3±1.0）岁；初发27例、复发9例；直疝5例、斜疝31例。观察组44例，其中男38例，女6例；平均年龄（55.9±0.9）岁；初发33例、复发11例；直疝6例、斜疝38例。两组患者基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），结果有可比性。
1.2 手术方法
对照组采用传统开腹修补疝手术治疗。患者进行硬膜外麻醉，腹股沟平行部位造口4cm，位于腹股沟韧带中点上方2cm与耻骨结节之间，造口部位皮肤切开需暴露出腹股沟韧带和联合腱，提睾肌钝性分离，探查到疝囊并游离精索。较小疝囊直接纳回进入腹腔，较大疝囊横断缝合成小疝囊，再纳回腹腔。
观察组采取疝环填充无张力修补术治疗。患者进行局麻，常规疝手术造口，斜肌腱膜切口，定位疝囊并做向上游离，充分暴露腹膜外脂肪，确认疝具体位置和周围损伤情况。对体积较小疝囊直接内翻入腹腔，对体积较大疝囊，在距离疝囊4cm处离断、止血、置入腹腔，需要确保离断位置可以容纳后续填充物。摆放填充物位置：将填充物尖端与腹腔对立，固定外瓣与疝环，将填充物放入内环口，用可吸收缝合线将肌腱、腹横筋膜和腹股沟韧带缝合，将网片边缘和周围组织进行缝合与固定。术中使用美国巴德公司生产的成套疝环。
1.3 临床观察指标
治疗1个月后观察手术治疗效果：显效是指临床症状全部消失；有效是指临床症状有改善；无效是指临床症状没有好转或者加重。总有效率为显效和有效之和。
同时对比观察两组术后并发症发生情况及术后一个月内复发率。
1.4 统计学处理
所得研究结果运用SPSS19.0软件统计分析，计数结果用百分比（%）记录，进行χ2检验。若P＜0.05则可认为结果之间差异有统计学意义。
2.结果
对照组总有效率72.22%（26/36），包括：显效15例、有效11例。观察组总有效率93.18%（41/44），包括：显效24例、有效17例。观察组总有效率显著高于对照组，差异显著（χ2=6.391，P＜0.05）。观察组各项临床疗效及患者预后评价指标均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
临床研究已经证实[3]，腹股沟疝的发病与腹股沟解剖部位生理结构薄弱、腹横筋膜损伤呈直接相关性，特别是腹股沟疝复发型患者的病灶部位，瘢痕组织生长覆盖甚至替代正常组织，影响正常组织的愈合。
传统开腹疝修补术注重于填补腹股沟管后壁的破损处，能够控制病情，可以避免肠梗阻等危及生命的并发症发生，但是术中未修补内环口，如果患者体内再次出现高张力极容易复发和（或）出现并发症，故使得行传统开腹修补疝术患者术后复发率高[4]。无张力修补术常用有平片修补和疝环填充两种术式，本研究着重采取第二种方法。
本研究中得出，与传统开腹疝修补术相比，腹股沟疝采用疝环填充无张力修补术明显的提高了临床治疗效果，利于降低患者术后复发率和并发症发生率；这可能是因为疝环填充无张力修补术通过填充人工材料达到无张力修补目的，对疝囊进行填充、修补、加固和回纳等步骤，重建腹股沟部位正常解剖结构，弥补了传统手术的不足[5]。
综上所述，腹股沟疝采用疝环填充无张力修补术临床治疗效果更佳，该术式比传统开腹疝修补术具有显著优势，有助于患者预后。
【参考文献】
[1]孙文杰.腹股沟疝行疝环填充式无张力修补术治疗的有效性评定[J].中国实用医药,2018,13(12):50-51.
[2]成亮.疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14,(27):100-101.
[3]江鸣,汪杰,姜友,等.腹腔镜腹股沟疝修补术肌耻骨孔的活体解剖学观察及临床意义[J].中国临床解剖学杂志,2013,31(6):664-667.
[4]鲁晓楠.疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的应用与可行性研究[J].临床医药文献杂志,2017,4(70):13698.
[5]华阳.无张力疝修补术治疗疝气的效果观察[J].中外医学研究,2015,13(11):31-33.
论文作者:张国俊,薛晓斌,丁汝军,刘永强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 对照组论文; 术后论文; 腹腔论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;