（中国人民解放军联勤保障部队第940医院 消毒供应科；甘肃兰州730050）
【摘要】目的 为提高外来器械的清洗,保证合格的无菌物品。2016年12月27日新的行业标准出台了，对外来器械提出了更高的要求。以外来器械为例，比较不同方法对外来器械的清洗效果对比。方法 通过使用A组单舱与B组多舱用不同方法对外来器械清洗效果进行对比B组多舱清洗机采用预洗—酶洗—酶漂洗—碱超声清洗—碱漂洗—热力消毒—干燥的清洗清洗合格率明显优于A组单舱清洗效果。结果通过肉眼目测、带光源放大镜检测B组多舱清洗外来器械合格率高与A组单舱清洗机，保证清洗质量的重要安全性。结论 不同的清洗方法对外来器械有相应影响清洗方法，提高外来器械清洗质量。
【关键词】外来器械 清洗方法 多酶液 碱性清洁剂 清洗机 效果评价
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0374-01
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。这些外来器械不是一家医院在使用，难以保证产品的有效性和质量，为加强医院感染控制，保障外来器械安全使用，确保各环节质量，严格控制院内感染的发生。自2016年1月—12月对骨科手术780台，脊柱手术940台，主要从多关节复杂器械：130份、管腔类器械：140份、植入物：140分、平面类器械:100分。涉及外来器械厂商包括：北京威廉德医疗器械有限公司、安普利医疗器械有限、亨炎医疗器械有限公司、安普利器械商家。
器械种类繁多，结构复杂，对的清洗要求也越来越高，如何对外来器械的结构、材质及使用特点等制定相应的、规范的清洗流程，保证其清洗质量，从而确保消毒或灭菌成功。
1材料与方法
1.1资料
1.1.1外来器械 带光源放大镜 全效型多酶清洗剂 碱性清洁剂，清洗设备为：美国进口STERIS 单舱清洗机和STERIS多舱清洗机。
1.1.2 为保证污染器械相对固定，选择将器械分类为：多关节复杂器械、管腔类器械、植入物及平面类器械这四类器械。进行分组清洗比较，为4个月。
1.1.3清洗流程
1.1.4 A组 单舱 将管腔器械挑选出来，用压力水枪冲洗管腔内，将分类好的器械：多关节复杂器械、管腔类器械、植入物及平面类器械放到单舱全自动清洗机器械。预洗3.5min—酶洗3min—酶漂洗15s—碱洗(65℃) 5min—碱漂洗15s—热力消毒（90℃） 2min—干燥10min
1.1.5 B组多舱将管腔器械挑选出来，用压力水枪冲洗管腔内，将分类好的器械多关节复杂器械、管腔类器械、植入物及平面类器械放到多舱全自动清机器械。预洗3.5min—酶洗3min—酶漂洗15s—碱性超声清洗(65℃) 5min—碱漂洗15s--- 热力消毒（90℃ ）2min-干燥15min
1.4评价标准及方法：
1.4.1 目测器械表面无血渍、无锈渍、无水垢、光亮洁净为合格。管腔类测试使用棉签擦拭管腔，
1.4.2 带光源放大镜对每件器械进行检测，无血渍、无锈渍、无水垢、光亮洁净为合格。管腔类测试使用棉签擦拭管腔，取出后在放大镜下观察，棉签上无污染，清洁无颜色改变为合格。
2 方法
A组单舱 采用预洗—酶洗—酶漂洗—碱洗—碱漂洗— 热力消毒—干燥
B组多舱 采用预洗—酶洗—酶漂洗—碱超声清洗—碱漂洗— 热力消毒—干燥两种不同的清洗方法，清洗后采用肉眼目测、带光源放大镜检测方法对清洗效果进行评估对比。
3结果 外来器械使用后不同方法清洗质量比较表1
外来器械使两种清洗方法检测效果比较
3.结论 通过两组实验证明：不同的清洗方法对外来器械有相应影响，采用B组多舱清洗机清洗法，提高外来器械清洗质量，特别是多关节复杂器械及管腔类器械、髋关节、膝关节置换使用的外来器械更为显著。
3.1 外来器械清洗完全按照消毒供应中心行业标准操作流程进行清洗，其中最为显著的植入物、平面类器械，其次是多关节复杂器械及管腔类器械。通过实验也可以看出平面类器械在使用不同方法清洗过程中无差异性，均为100%。植入物器械采用多舱清洗机效果显著，合格率为100%。此类器械的清洗方法与清洗质量有待进一步研究。
4.讨论
对于外来器械的清洗各大医院都有不同的清洗，为了患者的安全，为了控质医院感染、保证无菌物品质量安全，保证质量100%合格，保障病人使用安全、降低医院感染控制。对于外来医疗器械其他类型器械发放希望有待进一步的研究。
参考文献
[1] WS310.2医院消毒供应中心:清洗消毒及灭菌技术操作规范，[J]
[2] 郑柏湘，年医学期刊征稿之----消毒供应中心外来器械的零风险，[J]，2015
[3] 梁萍，现代医院影响医疗器械清洗质量的因素，[J]，2012
论文作者:王永俊
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：器械论文; 方法论文; 质量论文; 清洗机论文; 关节论文; 医院论文; 合格论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;