山东省威海市立医院）
摘要：目的 观察可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床疗效。方法 于本院2015年10月--2016年10月收治的骨关节骨折患者中，随机选取81例作为样本，将其分为治疗组与对照组。对照组采用常规骨折手术方法治疗，治疗组将可吸收螺钉应用到治疗过程中。结果 治疗组治疗有效率98.04%、术后疼痛评分（2.01±0.81）分、日常生活活动能力评分（90.78±1.85）分、并发症发生几率1.96%，与对照组相比，统计学差异显著（p＜0.05）。结论 可吸收螺钉治疗骨关节骨折，安全有效，具有较高的临床应用价值。
关键词：可吸收螺钉；骨关节骨折；疗效
前言：
骨关节骨折包括内踝骨折、胫骨骨折以及肱骨头骨折等，骨折后，患者常感重度疼痛，对其生理及心理健康影响较大。及时治疗，能够有效促进患者骨折的愈合。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的骨关节骨折患者中，随机选取81例作为样本，对可吸收螺钉的治疗效果进行了观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年10月--2016年10月收治的骨关节骨折患者中，随机选取81例作为样本，将其分为治疗组与对照组。
治疗组患者51例，包括男性31例，女性20例。年龄：19--68岁，平均年龄（51.23±1.77）岁。骨折类型：内踝骨折15例、胫骨骨折15例、肱骨头骨折21例。致伤原因：交通伤14例、机器伤20例、坠落伤17例。对照组患者30例，包括男性18例，女性12例。年龄：22--70岁，平均年龄（51.19±1.80）岁。骨折类型：内踝骨折8例、胫骨骨折8例、肱骨头骨折14例。致伤原因：交通伤7例、机器伤15例、坠落伤8例。
两组患者在性别、年龄、骨折类型、致伤原因方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规骨折手术方法治疗。
治疗组将可吸收螺钉应用到治疗过程中：（1）根据患者骨折类型，选择麻醉方法。下肢骨折患者，行硬膜外麻醉。上肢骨折患者，行臂丛麻醉。（2）根据患者骨折部位，确定切口类型及体位。（3）采用可吸收螺钉进行内固定。（4）X线监测下，确定骨折部位以及切口部位，将骨折复位，并采用可吸收螺钉固定。（5）术后放置引流管，并缝合切口。（6）患肢采用石膏板固定，3--6周内，视患者骨折愈合情况考虑拆除石膏板。（7）石膏板拆除后，指导患者做康复训练，循序渐进的增加运动量，促进关节功能恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
观察两组患者术后疼痛、日常生活活动能力及并发症发生情况。
1.4 疗效判定依据
根据患者骨折愈合情况、关节疼痛情况以及屈伸功能恢复情况，判定治疗效果：显效：患者骨折愈合情况良好、关节无痛或存在轻度疼痛、屈伸功能恢复良好。有效：患者骨折愈合情况一般、关节存在明显疼痛、屈伸功能有所恢复。无效：骨折未愈合。
1.5 评分方法
1.5.1 术后疼痛评分
采用VAS评分方法，评估患者术后疼痛情况，0为无痛，10为剧烈疼痛。评分越高，代表疼痛越严重。
1.5.2 日常生活活动能力评分
采用SF-36量表，评估患者日常生活活动能力，得分越高，代表日常生活活动能力越强。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，p＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
两组患者治疗效果如表1：
3 讨论
3.1 骨关节骨折
骨关节骨折属于骨科常见骨折类型，包括内踝骨折等多种类型。常规内固定方法，应用材料以钢板为主，不具有可吸收性，术后恢复慢，疼痛相对严重，且并发症发生几率高[1]。
3.2 可吸收螺钉治疗骨关节骨折
可吸收螺钉，属于新型骨关节骨折内固定材料的一种，无毒无害，且具有较好的生物相容性。该材料属于高分子聚合物的一种，将其应用到骨关节手术中，随着时间的推移，材料可于机体内部分解，以水及二氧化碳的形式排出体内，安全性较强。部分无法降解的材料，能够被人体完全吸收，临床未见对机体健康造成影响。除此之外，可吸收螺钉同样具有弯曲强度及剪切强度高的特点，与人体骨质水平类似，应用优势显著[2]。本文研究发现，采用可吸收螺钉治疗骨关节骨折，有效率98.04%、术后疼痛评分（2.01±0.81）分、日常生活活动能力评分（90.78±1.85）分、并发症发生几率1.96%，与常规手术方法相比，优势显著（p＜0.05）。
骨关节骨折手术常见并发症包括金属腐蚀、排异反应以及感染等，鉴于可吸收螺钉具有可分解、生物相容性强的特点，因此一般不会发生金属腐蚀及排异发生。本组研究中，采用可吸收螺钉治疗的患者中，1例患者由于未遵医嘱进行切口护理，而发生了切口感染的并发症，并发症发生几率1.96%。采用常规手术方法治疗的患者中，发生并发症者共5例，其中2例为金属腐蚀、1例为排异反应、2例为切口感染，并发症发生几率16.67%，安全性较差。
结论：
可吸收螺钉治疗骨关节骨折，安全有效，具有较高的临床应用价值。可将该材料应用到骨关节手术内固定过程中，减轻患者术后疼痛，提高其生活生活活动能力，提高治疗有效率，改善预后。
参考文献
[1]张治军，傅海鹰，何大川. 可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J]. 中外医疗，2012，13：1+3.
[2]颜端国，李茂贵. 可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察[J]. 局解手术学杂志，2014，02：175-176.
论文作者:于泓,黄永吉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/7
标签：螺钉论文; 患者论文; 骨关节论文; 并发症论文; 疼痛论文; 术后论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第10期论文;