解贵柱、刘再成、田艳兵
鸡西市人民医院泌尿外科，158100
摘要：目的：分析采用腹腔镜治疗临床病例中的30例肾囊肿患者。方法：对30例肾囊肿的患者采取随机抽签的方式分为两组，每组15人，对战组采用经腹腔镜方法的腔镜治疗，观察组选用后腹腔镜治疗腔镜。分别对观察组合和治疗组进行治疗效果分析，对比观察组和治疗组的治疗效果。结果：通过对比治疗组和观察组30例患者的临床治疗效果后分析发现，两组患者在相同的手术时间内，术后的出血量差异性极其微小，但观察组15例患者的术后排气时间较短，明显快于对照组。结论：采用腹腔镜治疗肾囊肿的治疗效果较好，术后的复发率较低，切口较小，住院时间较短，术后并发症少，是值得在医学临床治疗上广泛使用的治疗方法。
关键词：腹腔镜；肾囊肿；临床分析
引言
肾囊肿是一种肾脏的良性囊肿类级别，主要多发于肾脏表面。如果其直径超过4cm，就会因为体积过大而引发其他类级别。传统的肾囊肿治疗是在B超检测引导的作用下，通过穿侧囊的方法，注射硬化剂，对肾囊肿进行开放式手术，去除肾囊肿多余的部分。具有手术时间短的优点，但是因术后的复发率较高、恢复较慢、创口较大，直接影响临床治疗效果。目前，很多医院开始采用腹腔镜辅助手术方式，对肾囊肿患者进行手术治疗，通过术后快速恢复创口，降低创伤面积，提高术后恢复效果。本文将针对临床上患有肾囊肿的30例患者进行对比治疗，分析采用腹腔镜治疗是否具有良好的临床治疗效果。
1 基础资料和方法
1.1 基础资料
随机抽取30例患有肾囊肿分成两组，15例对照组和15例观察组。其中对照组有男性患者8例，女性患者7例，年龄在45岁至85岁之间，患者中有7例患者囊肿在右侧，8例患者囊肿在左侧，肾囊肿肾下的有6例，在中级的有4例。在上级的有5例。对照组中有男性患者9例，女性患者6例，年龄控制在45岁到85岁之间。8其中有9例患者在囊肿的右侧分布，6例患者在左侧分布，肾囊肿在肾下极的有5例，在中间的有5例，在上极的有5例。多有患者都采用统一的单一囊肿切除处理。其中，18例患者中平时都没有表现症状，是在体检的时候发现的，其余12例患者出现尿血、恶心、发热、高血压等症状，同时伴有腰酸胀痛。两组患者的年龄控制基本没有差异，这可以方便在临床治疗中进行对比和分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组对患者朝建侧方向出现倾斜，在肚脐下切1cm处的弧形切口，将气腹针通过腹腔穿进患者腹部，将腹气压力控制在14mmHg左右，在肚脐孔气压下降到10mm的套管，采用针刺穿入到腹腔内，置于腹腔镜。在直视情况下，采用腹壁戳一个套管针，采用穿刺套管，切除囊壁的方法，在囊腔内部填加入脂肪知足，同时放置引流管，完成腹腔镜肾囊肿的临床治疗。
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1.2.2 观察组的患者需要取卧位的姿势，对患者的腰桥进行台高，在腋窝中线的髋骨内边缘切取1cm的弧形切口，对皮下组织进行筋膜、肌肉的钝性分离处理，置入气囊，采用生理盐水对留置内部进行填充，填充的盐水要达到300ml至500ml左右，保证5分钟作用，将其取出后，将腹腔镜的镜鞘管进行置入处理，同时注入二氧化碳，将后腹膜的气压控制在15 mmHg，对肋弓下滞留起合理的 工作通道，置入腹腔镜的抓钳，将肾周围的脂肪进行分离处理，充分暴露出肾囊肿的问题，使用超声刀对囊肿部分的脂肪组织进行处理，充分的切除囊肿组织，然后合理的进行剥离处理，直到露出肾脏实质。在囊肿交接处完成切除囊壁的工作，在囊腔内填加类似脂肪的组织纤维后，注入引流管，完成观察组的肾囊肿治疗过程。
1.3 统计方法
采用数字统计学的计算方法对临床观察组和对照组的患者进行分析，采用检验计量分析方法，采用检验数据分析确定资料内容，如果比例系数大于0.05，则没有统计意义，如果小于0.05，则需要决定性的统计意义。
2 结果分析
所有30例患者都顺利完成了手术，两组患者在手术流程、时间、出血量上都没有统计学差异问题，对比率系数中显示大于0.05，具有统计学意义。观察组患者术后的排气时间明显短于对照组，术后高低温度显示，较低的是对照组。两组患者在临床手术上不存在统计差异。
3 讨论分析
肾囊肿在临床治疗研究中分为两个类型，一种是遗传性的囊肿，一种是非遗传性的囊总。其中单纯性囊肿较为常见，其囊肿直径不会超过4cm，也不会产生不良的临床表现，通常不需要处理。但是，如果囊肿直径超过4cm，就可能引发继发性感染问题，阻碍上尿路，造成并发症问题，就需要进行有效合理的治疗。自出现腰部经后腹腔术，腹腔镜手术治疗肾囊肿受到临床的广泛认可，应用于泌尿外科的治疗过程中，通过输尿管、肾上腺、肾脏完成腹腔镜的治疗过程。在本次30例临床手术中，通过分析患者肾囊肿手术情况，经手术解刨研究分析显示，对周围脏器官会造成一定的损伤，术后的恢复之间较慢。在手术过程中，需要注意识别肾囊肿周围的脏器器官，如果损伤到结肠器官，就需要中转释放，在需要的时候进行肠造瘘处理。后腹腔临床治疗不会造成腹腔的二次污染，对腹腔脏器的整体损伤较小，不会造成腹腔内部的粘连问题，术后的恢复效果较快，但在解刨标示上较不明显。在分析肾囊肿的时候，较为困难，可视性范围较小，需要采用气囊建立间隙。因此，在手术中，需要清除的确定腹腔解刨之间的相互关系，通过识别腹腔膜、腰大肌的衔接处，分离出肾周围的脂肪组织，确保肾包膜，方便解刨标识作用。另外，在去除囊壁的时候使用超声刀，其止血效果较好。在30例患者的手术中，成功完成手术的两组中，缺血量、时间量差距不大，但是在术后恢复中，排气时间和患者体温差距较为明显。两组对照显示，采用腹腔镜治疗肾囊肿的患者术后排气较快，切口较小，恢复效果体力高。腹腔镜治疗肾囊肿受到临床的良好检验，被临床广泛认可。
结语
综上所述，经30例临床治疗肾囊肿的对比分析，研究对照组和观察组治疗肾囊肿术前、术中和术后患者的临床表现，统计分析确定医疗统计实效。总结得出在肾囊肿治疗中，采用腹腔镜治疗具有良好的治疗效果，对患者术后排气、体制恢复具有较高的优势作用。
参考文献
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[3] 王国民,孙立安,徐俊华,郭剑明,张永康. 闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶[J]. 中华外科杂志. 1998(03)
论文作者:解贵柱、刘再成、田艳兵
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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