【摘要】目的：研究前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗方法和效果。方法：以2016年4月到2017年4月来我科门诊就诊的牙周病患者48例为观察对象，于不拆除修复体的情况下，做牙周的基础治疗和冠延长术，并辅以中药漱口，比较治疗前后牙齿松动度、菌斑指数等治疗效果。结果：治疗后与治疗前比较，患者的菌斑指数、出血指数都有明显好转（P＜0.05）。结论：于不拆冠的基础上对前牙不良冠修复所致牙周病进行牙周基础治疗和牙冠延长术、辅以中药漱口，可获得满意的临床疗效。
【关键词】不良冠修复；牙周病；中药
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0041-02
牙髓接受治疗后，牙体的抗折性便会减弱，临床多用牙冠修复手段来降低使用中的牙折发生率，但由于会受到牙冠修复体制作、设计缺陷的影响，使得有发生牙周病的可能，而这时以往临床通常做法是将不良修复体进行拆除，做牙周的基础治疗和冠延长术，做冠重新修复，但是这一系列的治疗方法耗时不仅长，而且虽然拆除牙冠会缓解牙周病，但却会相应的提高牙折风险[1]。因此，本文尝试于不拆除修复体情况下，使用中西医结合的方法做牙周基础治疗与冠延长术，辅以中药漱口，将获得效果做如下分析。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
以2016年4月到2017年4月来我科门诊就诊的牙周病患者48例为观察对象，包括男性患者23例和女性患者25例，共计患牙62颗，包括磨牙30颗、双尖牙32颗，患者年龄从21岁到55岁，平均年龄37.6±2.5岁。
1.2 方法
全部患者做龈上洁治术，7天后，对牙周基线水平做统计、记录，行龈下刮治术和根面平整术。牙冠延长术的具体方法：使用翻瓣术联合骨修整术，把牙槽嵴顶降低到肩台根方4mm的位置，使其满足亚洲生物学的宽度要求，保证肩台尽可能的清晰暴露出来。但是一些磨牙由于会受到解剖因素的影响，无法达到去骨量牙齿便发生动度，则应该减少去骨量，实际去骨之后的牙槽嵴顶到肩台距离应低于3mm。手术后患者使用中药汤剂进行为期1个月的漱口，漱口时间在每日三餐之后，且漱口后半小时不允许任何饮食。中药汤剂药方组成为金银花、蒲公英和白茅根。
1.3 观察项目
1.3.1菌斑指数[2] （1）0代表无菌斑；（2）1代表菌斑覆盖牙面未超过1/3；（3）2代表菌斑覆盖牙面范围在1/3～2/3；（4）3代表菌斑覆盖牙面超过2/3。
1.3.2龈沟出血指数[3] （1）0为：牙龈健康，没有出血和炎症；（2）1为：牙龈的颜色可见出现炎性改变，探诊未见有出血；（3）2为：探诊之后可见存在点状出血；（4）3为：探诊之后可见出血状况沿着牙龈缘有扩散趋势，但未溢出龈沟；（5）4为：探诊之后出血已经溢出龈沟；（6）5为自发出血。
1.4 统计学分析
对本次研究中所得到的关于患者治疗前后菌斑指数、牙齿松动度数据情况做统计分析，使用t检验计量资料，用均数±标准差（x-±s）表示，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。
2.结果
2.1 冠缘暴露情况与龈缘情况
全部患者术后即刻所有冠缘都得到暴露，术后1个月，除了有7例患者冠缘还是处于龈缘下方的0.5～1mm处之外，其它患者所有冠缘都暴露在了龈缘上。牙龈并未见有充血、水肿的问题，质地坚韧、附着紧凑，和邻牙龈缘外形有自然的移行。
2.2 治疗效果
治疗前，菌斑指数为（2.6±0.4），术后变为（1.4±0.2），可见治疗后相较于治疗前有明显好转（t=12.000，P＜0.05），数据差异对比存在统计学意义。
治疗前，出血指数为（3.5±0.5），术后变为（3.1±0.3），可见治疗后相较于治疗前有明显好转（t=3.068，P＜0.05），数据差异对比存在统计学意义。
3.讨论
是否能够确保患牙可长时间的保留，取决于生物学宽度的保持与维护，由于受到外伤折断或者是龋坏所导致的残根、残冠，使断缘位于龈下，造成有的冠修复体肩台过深，而由此导致的后果便是会对龈沟底造成直接刺激，在极大程度上破坏正在维持牙周组织健康的生物学宽度，继而诱发牙周慢性炎症、骨嵴的吸收[4]。以往临床常使用拆掉不良修复体的方法做牙周基础治疗和牙冠延长术，但是花费比较高，而且不利于患者对美观的需求。
本文尝试于不拆冠的情况下做牙周基础治疗与牙冠延长术，旨在降低治疗费用的同时满足患者对美观的需求，结合研究结果来看：治疗后与治疗前比较，患者的菌斑指数、出血指数都有明显好转（P＜0.05），且未见术后发生并发症和不良反应。由此来看，患者经由治疗，皆达到了促使牙周恢复健康状态的这一根本目的。
牙冠延长术是需降低龈缘高度的，去骨程度则以使骨嵴顶在肩台根方4mm处为宜，由于不排除会有几个磨牙根分叉高、牙根短、去骨受限，所以也无法满足生物学宽度要求，因此治疗后冠缘无法暴露龈上，造成对牙周维护的不良影响，所以治疗的同时我们建议使用中药含漱治疗，做好患者口腔的卫生工作，以此来达到对菌斑的控制。
概括上文来说，（自贡市第四人民医院口腔科 四川自贡 643000）
【摘要】目的：研究前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗方法和效果。方法：以2016年4月到2017年4月来我科门诊就诊的牙周病患者48例为观察对象，于不拆除修复体的情况下，做牙周的基础治疗和冠延长术，并辅以中药漱口，比较治疗前后牙齿松动度、菌斑指数等治疗效果。结果：治疗后与治疗前比较，患者的菌斑指数、出血指数都有明显好转（P＜0.05）。结论：于不拆冠的基础上对前牙不良冠修复所致牙周病进行牙周基础治疗和牙冠延长术、辅以中药漱口，可获得满意的临床疗效。
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【关键词】不良冠修复；牙周病；中药
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0041-02
牙髓接受治疗后，牙体的抗折性便会减弱，临床多用牙冠修复手段来降低使用中的牙折发生率，但由于会受到牙冠修复体制作、设计缺陷的影响，使得有发生牙周病的可能，而这时以往临床通常做法是将不良修复体进行拆除，做牙周的基础治疗和冠延长术，做冠重新修复，但是这一系列的治疗方法耗时不仅长，而且虽然拆除牙冠会缓解牙周病，但却会相应的提高牙折风险[1]。因此，本文尝试于不拆除修复体情况下，使用中西医结合的方法做牙周基础治疗与冠延长术，辅以中药漱口，将获得效果做如下分析。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
以2016年4月到2017年4月来我科门诊就诊的牙周病患者48例为观察对象，包括男性患者23例和女性患者25例，共计患牙62颗，包括磨牙30颗、双尖牙32颗，患者年龄从21岁到55岁，平均年龄37.6±2.5岁。
1.2 方法
全部患者做龈上洁治术，7天后，对牙周基线水平做统计、记录，行龈下刮治术和根面平整术。牙冠延长术的具体方法：使用翻瓣术联合骨修整术，把牙槽嵴顶降低到肩台根方4mm的位置，使其满足亚洲生物学的宽度要求，保证肩台尽可能的清晰暴露出来。但是一些磨牙由于会受到解剖因素的影响，无法达到去骨量牙齿便发生动度，则应该减少去骨量，实际去骨之后的牙槽嵴顶到肩台距离应低于3mm。手术后患者使用中药汤剂进行为期1个月的漱口，漱口时间在每日三餐之后，且漱口后半小时不允许任何饮食。中药汤剂药方组成为金银花、蒲公英和白茅根。
1.3 观察项目
1.3.1菌斑指数[2] （1）0代表无菌斑；（2）1代表菌斑覆盖牙面未超过1/3；（3）2代表菌斑覆盖牙面范围在1/3～2/3；（4）3代表菌斑覆盖牙面超过2/3。
1.3.2龈沟出血指数[3] （1）0为：牙龈健康，没有出血和炎症；（2）1为：牙龈的颜色可见出现炎性改变，探诊未见有出血；（3）2为：探诊之后可见存在点状出血；（4）3为：探诊之后可见出血状况沿着牙龈缘有扩散趋势，但未溢出龈沟；（5）4为：探诊之后出血已经溢出龈沟；（6）5为自发出血。
1.4 统计学分析
对本次研究中所得到的关于患者治疗前后菌斑指数、牙齿松动度数据情况做统计分析，使用t检验计量资料，用均数±标准差（x-±s）表示，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。
2.结果
2.1 冠缘暴露情况与龈缘情况
全部患者术后即刻所有冠缘都得到暴露，术后1个月，除了有7例患者冠缘还是处于龈缘下方的0.5～1mm处之外，其它患者所有冠缘都暴露在了龈缘上。牙龈并未见有充血、水肿的问题，质地坚韧、附着紧凑，和邻牙龈缘外形有自然的移行。
2.2 治疗效果
治疗前，菌斑指数为（2.6±0.4），术后变为（1.4±0.2），可见治疗后相较于治疗前有明显好转（t=12.000，P＜0.05），数据差异对比存在统计学意义。
治疗前，出血指数为（3.5±0.5），术后变为（3.1±0.3），可见治疗后相较于治疗前有明显好转（t=3.068，P＜0.05），数据差异对比存在统计学意义。
3.讨论
是否能够确保患牙可长时间的保留，取决于生物学宽度的保持与维护，由于受到外伤折断或者是龋坏所导致的残根、残冠，使断缘位于龈下，造成有的冠修复体肩台过深，而由此导致的后果便是会对龈沟底造成直接刺激，在极大程度上破坏正在维持牙周组织健康的生物学宽度，继而诱发牙周慢性炎症、骨嵴的吸收[4]。以往临床常使用拆掉不良修复体的方法做牙周基础治疗和牙冠延长术，但是花费比较高，而且不利于患者对美观的需求。
本文尝试于不拆冠的情况下做牙周基础治疗与牙冠延长术，旨在降低治疗费用的同时满足患者对美观的需求，结合研究结果来看：治疗后与治疗前比较，患者的菌斑指数、出血指数都有明显好转（P＜0.05），且未见术后发生并发症和不良反应。由此来看，患者经由治疗，皆达到了促使牙周恢复健康状态的这一根本目的。
牙冠延长术是需降低龈缘高度的，去骨程度则以使骨嵴顶在肩台根方4mm处为宜，由于不排除会有几个磨牙根分叉高、牙根短、去骨受限，所以也无法满足生物学宽度要求，因此治疗后冠缘无法暴露龈上，造成对牙周维护的不良影响，所以治疗的同时我们建议使用中药含漱治疗，做好患者口腔的卫生工作，以此来达到对菌斑的控制。
概括上文来说，于不拆冠的基础上对前牙不良冠修复所致牙周病进行牙周基础治疗和牙冠延长术、辅以中药漱口，可获得满意的临床疗效。
【参考文献】
[1]李蕙君，吴敏.牙周基础治疗与冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效观察[J].中国临床新医学，2017，10(5):435-437.
[2]刘兰.针对前牙不良冠修复所致牙周病的疗效评价[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(3):21-22.
[3]殷家悦.前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策[J].中国实用口腔科杂志，2017，10(7):407-410.DOI:10.19538/j.kq.2017.07.005.
[4]刘京津.前牙不良冠修复引发牙周病的临床治疗评估[J].医药前沿，2016，6(6):40-40.
【参考文献】
[1]李蕙君，吴敏.牙周基础治疗与冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效观察[J].中国临床新医学，2017，10(5):435-437.
[2]刘兰.针对前牙不良冠修复所致牙周病的疗效评价[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(3):21-22.
[3]殷家悦.前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策[J].中国实用口腔科杂志，2017，10(7):407-410.DOI:10.19538/j.kq.2017.07.005.
[4]刘京津.前牙不良冠修复引发牙周病的临床治疗评估[J].医药前沿，2016，6(6):40-40.
论文作者:朱钢
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：牙周病论文; 牙冠论文; 患者论文; 不良论文; 指数论文; 中药论文; 牙龈论文; 《心理医生》2017年34期论文;