腾冲市人民医院 云南保山 679100
摘要：目的：探究B超检测在胎儿面部唇裂畸形诊断中的应用效果。方法：选取2016年4月-2017年4月于我院产检的2000例孕妇临床资料进行分析，均予以B超检测，观察面部唇裂畸形胎儿情况。结果：本组2000例孕妇共检出15例面部唇裂畸形胎儿，其中双侧唇裂2例，单侧唇裂12例，中央性唇裂1例；单纯性唇裂11例，单侧唇裂并脑积水2例，中央性唇裂并脊柱裂2例；诊断准确率为100%；胎儿唇裂诊断分成不完全性与完全性唇裂声像图，前者上唇连续性的回声中断间隙较窄，后者连续性回声中断间隙较宽。结论：胎儿面部唇裂畸形诊断采取B超检查方式，可有效判定面部唇裂畸形状况，从而为临床引产或分娩提供参考依据。
关键词：B超；面部唇裂畸形；胎儿；诊断效果
随着我国计划生育的深入，孕妇产前检查意识逐渐加强，可有效降低畸形胎儿出生率，符合我国优生优育计划。近些年，医学影像学诊断技术不断提高，B超作为产前检查方式，其具有无辐射、无创伤、操作简单、准确率高等优势，受到孕妇广泛接受[1]。面部唇裂畸形为胎儿常见一种颜面部畸形，其既可表现出单纯唇裂、腭裂，亦可表现出一些综合征，通过B超诊断技术的进步，面部唇裂畸形检出率提升。本文为明确B超检测在胎儿面部唇裂畸形诊断中的应用效果，我院针对性选取2000例于我院产检孕妇资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年4月-2017年4月于我院产检的2000例孕妇临床资料进行分析，其中年龄19-39岁，平均（30.16±5.23）岁；孕周22-40周，平均（28.37±4.16）周；经产妇800例，初产妇1200例。
1.2方法
所有孕妇均行B超诊断，选用GEE8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3.5-5.5MHz，对胎儿头围、双顶径、小脑、肱骨、腹围等予以测量，对胎儿大小进行评估；之后依据顺序节段检查方式，探查胎儿脊柱、四肢、颅内结构及胸腹腔脏器等；将探头置于胎儿双顶径平面，旋转探头90o于胎儿面部，自透明隔至前额下移至鼻唇部的冠状切面，调整适当角度后使胎儿上下唇、鼻翼、鼻尖、左右口角充分显示，旋转探头到鼻唇部矢状切面或横切面，进行多切面扫查；转换三维容积探头行图像采集，设置探头频率为4-7MHz，通过X、Y、Z轴旋转与平移，获取直观胎儿面部结构图。
1.3观察指标
观察诊断结果与影像特征，将B超检查结果与分娩或引产后结果对照。
1.4统计方法
均以SPSS 20.0统计软件行本研究数据分析，以“±s”表正态计量资料，用（）表计数。
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2.结果
2.1 B超诊断结果
本组2000例孕妇，共检出15例面部唇裂畸形胎儿，其中双侧唇裂2例，单侧唇裂12例，中央性唇裂1例；单纯性唇裂11例，单侧唇裂并脑积水2例，中央性唇裂并脊柱裂2例。此次诊断结果均与自然分娩或者引产结果进行对比，准确率为100%。
2.2 B超诊断影像特征
胎儿唇裂诊断分成不完全性与完全性唇裂声像图，其中，不完全性唇裂表现出上唇连续性的回声中断，回声间隙较窄，出现小楔形回声缺损，向上无延伸至鼻孔底部；并且唇裂上方鼻翼、双侧鼻孔、鼻尖构成的三角形回声消失。完全性唇裂主要是上唇唇弓出现连续性回声中断情况，且间隙较宽，而且其裂隙将延展到鼻孔底部。
3.讨论
胎儿唇裂畸形不但对其容颜产生影响，而且还将对其吸乳、吞咽、发音等功能产生影响，易引起营养不良、呼吸道感染及中耳炎，严重者将导致分娩后死亡。因此，孕妇进行产前检查具有重要价值，通过产前明断，可予以患者家庭适应过程，且可在产科医师及孕妇选择生产方式时予以参照依据。有研究[2]指出，B超诊断有助于确诊胎儿面部唇裂畸形，诊断准确率高，利于降低畸形胎儿出生率。
本次研究中，本组2000例孕妇共检出15例面部唇裂畸形胎儿，其中双侧唇裂2例，单侧唇裂12例，中央性唇裂1例；单纯性唇裂11例，单侧唇裂并脑积水2例，中央性唇裂并脊柱裂2例；诊断准确率为100%；胎儿唇裂诊断分成不完全性与完全性唇裂声像图，前者上唇连续性的回声中断间隙较窄，后者连续性回声中断间隙较宽。此次研究结果与李上英[3]相似，表明面部唇裂畸形胎儿多为单侧唇裂，且单纯性唇裂率较高，B超诊断准确率达100%，可有效指导临床生产方式的确定。面部唇裂畸形多与遗传因素相关，此外，环境因素如维生素A与大量皮质激素的应用，孕早期病毒感染或大量X线照射等，均可致使胎儿唇裂畸形。目前，临床多采用二维超声进行诊断，其具有价格低廉、重复性高、检查快捷等优势，属于产前检查首选技术[4]。随着仪器设备不断进步更新，超声诊断技术不断发展，其仪器分辨率提升，实时三维超声诊断逐渐应用于临床，且具有较高诊断价值。在进行胎儿面部唇裂畸形诊断时，将二维超声与三维超声技术联合应用，可促进诊断准确率提升。其中，二维超声能够从多个非标准的切面对唇部进行显示，于成像条件较好时，实时三维超声能够对胎儿唇面部进行清晰显示，具有图像直观、形象、逼真等特点，且能够显示胎儿舌部运动，从而更便于临床医师与孕妇及其家属沟通[5]。此外，在进行超声诊断时，需避免将脐带压痕或人中切迹误诊成唇裂，前者可在连续切面上见脐带延伸到羊水，利用彩色多普勒可对脐带血流进行显示；后者上唇正中具局限性的小凹陷，对应口裂侧具高回声上唇结节，而唇裂时常无回声。研究受多种因素影响，未对诊断效果作详尽分析，需行进一步研究。
综上所述，B超检测可有效鉴别胎儿唇裂畸形，加上实时三维超声可促进诊断准确率提升，对临床分娩或引产方案的选择具指导作用。
参考文献：
[1]陈艳，张辉，李峻，等.产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析[J].医学影像学杂志，2014，12（4）：679-681.
[2]唐焱，周宏，蒋迪，等.超声检查对早孕期筛查胎儿颜面部畸形的临床价值[J].中南医学科学杂志，2016，44（2）：175-177.
[3]李上英.探讨产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂畸形的效果[J].现代医用影像学，2017，26（3）：777-779.
[4]周雪玲.二维及四维联合超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值[J].河南医学高等专科学校学报，2015，7（3）：324-325.
[5]韩锁凤.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学，2014，23（7）：1138-1140.
论文作者:张黎娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：唇裂论文; 胎儿论文; 畸形论文; 面部论文; 超声论文; 回声论文; 完全性论文; 《健康世界》2017年25期论文;