（四川省西充县义兴中心卫生院，637230）
随着我国社会经济的发展，人们生活水平大幅提升，饮食结构与生活习惯发生变化，加上其他各方面的因素影响，2型糖尿病的发病率有升高的趋势，对人们的身心健康造成了不同程度上的影响。现如今，关于2型糖尿病，很少单纯西医治疗，一般采取中西医结合方案进行治疗，在控制血糖方面的作用更加显著，提高临床疗效。那么，中西医结合治疗2型糖尿病过程中，我们应该注意些什么呢？
什么是2型糖尿病？
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种以血糖升高为显著特征的代谢性疾病，临床上，一般将其分成2种，一是1型糖尿病，二是2型糖尿病。2型糖尿病（diabetes mellitus, type 2），也称成人发病型糖尿病，一般在35-40岁后发病，在所有糖尿病中约占90%以上。针对2型糖尿病，很多人产生胰岛素的能力并没有完全丧失，甚至有些患者可产生大量胰岛素。但是，他们所产生的胰岛素并无明显作用，机体胰岛素处于相对缺乏状态。
中西医结合治疗2型糖尿病
研究证实，中西医结合治疗2型糖尿病，不仅疗效显著，而且毒副作用小，安全性高。中医治疗2型糖尿病，采取综合调理法，补五脏、益精气、祛瘀血，实现标本同治，恢复体内阴阳、气血以及脏腑功能。中药具有降糖作用，促使胰岛β细胞分泌胰岛素，对胰高糖素的分泌产生抑制作用，增强胰岛素受体结合力，提高其数目，控制血糖。西医，降糖作用佳，起效快。中西医结合用药，不仅可提高疗效，而且可缩短疗程，减少并发症。
1，玉泉丸+二甲双胍方案。依据糖尿病的病机特征以及临床观察，治疗2型糖尿病的关键在于滋阴清燥，控制血糖，其中，中药养阴是根本所在，西药关键在于降糖，二者合用，标本同治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆玉泉丸，主要成分有葛根、麦冬、天花粉、甘草、五味子等，其中，天花粉与麦冬具有清养肺胃、除燥热之功效，五味子能够滋肾敛肺益气，葛根具有生津止渴的作用。
2，六味地黄丸+西药方案。2型糖尿病，中医认为其属于“消渴”范畴，表现为肺、脾、肾三脏亏虚，而主要是肾虚。六味地黄丸，方中包括熟地，主要作用在于滋肾阴、益精髓；而山茱萸具有滋肾益肝的效果；山药能够滋肾补脾。除此之外，还有茯苓、泽泻和丹皮等药材，是滋阴补肾的经典方剂。西药常常选择格列齐特、格列苯脲、诺和龙、二甲双胍等。
3，金芪降糖片+西药方案。金芪降糖片，主要成分包括金银花、黄芪与黄连，其中，金银花有清热解毒、止渴、凉血和通经活络的作用，可降低血糖；黄芪，作为中医补气要药，主要作用在于消炎镇痛、强心、利尿降压；黄连，具有抗心律失常、抗菌消炎的作用，热切可保护心肌细胞，抗血小板聚集，降低血压。金芪降糖片，一般可联合二甲双胍、诺和灵胰岛素、格列齐特、格列吡嗪等进行治疗。
4，消渴丸+西药方案。消渴丸，是一种中西医结合药物，中药主要成分有葛根、天花粉、生地、玉米须、黄芪以及南五味子和山药，西药成分以格列苯脲为主。
注意事项
目前，中西医结合治疗2型糖尿病已经在临床得到大范围推广，也取得了一定成效。但是，我们在采取中西医结合方案治疗2型糖尿病中，仍需强调以下几点注意事项：
1，控制饮食。中医认为，2型糖尿病的发生与饮食密切相关，饮食控制的效果直接关系临床疗效。世界范围内，孙思邈是提出饮食治疗的先驱，他曾经指出糖尿病患者：慎用有三，一饮酒，二房事，三咸食及面。历代医学家通过长期的实践，总结出不少的药膳经方，例如，1只猪胰子，低温干燥，研磨呈粉末状，每次9克，2次/d；三豆饮，100克绿豆、50克黑豆、50克赤小豆，研磨成粉末，煎服用药；苦瓜炒肉，50克瘦猪肉，100克苦瓜，武火炒熟后食用。在中西医结合治疗2型糖尿病过程中，尤其注意饮食控制，通过饮食调节，调节身体状态，控制体重，减少含糖量高的食物摄入，合理补充营养，增强免疫力，对药物治疗有积极作用。
2，必须配合运动。《诸病源候论》中指出，消渴病人应该“先行一百二十步，多者千步，然后食”，《外台秘要》强调“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐进食后，出庭散步，说明适当运动对糖尿病防治有积极作用，这与现代医学认识完全一致。值得注意的是，对于2型糖尿病患者，需要在医生的指导下，坚持循序渐进的原则，选择合适的运动方式，如太极拳、散步、健身操、游泳以及快速行走等，控制运动强度，不得过度劳累，以免加重病情。对于严重缺乏胰岛素者，以及并发冠心病与肾病的患者，需要限制活动量。运动过程中，如果强度不够，难以达到治疗的效果。一般情况下，推荐选择打太极，不仅轻松、自然，而且柔和。
3，保持良好心态。2型糖尿病的发生及发展，与情绪有密切关系。因此，2型糖尿病患者在中西医结合治疗过程中，需注意保持良好的心理状态，以积极的态度面对生活，保持心情舒畅，气血流通，控制病情，保证临床疗效。
综上所述，中西医结合治疗2型糖尿病是有效的方案，在治疗期间，我们应该注意控制饮食，并且适当参与体育锻炼，保持良好的身心状态，积极配合治疗，确保治疗效果，控制病情。
论文作者:蒲文良
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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