黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要：目的：观察在严密监视与良好护理条件下实施无痛人工流产术的临床效果。方法：将我院2017年12月～2018年6月，妇产科接诊的70例无痛人工流产术的早孕产妇作为研究对象。全体产妇均接受芬太尼、丙泊酚麻醉，行无痛人工流产术。产妇术前、术中及术后，医护人员均给予积极的观察与护理。结果：所有产妇平稳度过手术，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率100％。绝大部分患者较平稳，５例出现恢复期轻微躁动，２例患者在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前隐瞒进食史有关。结论：无痛人工流产术能有效缓解产妇心理压力，良好的麻醉效果降低了疼痛对产妇的刺激，同时有利于手术的顺利开展，最大化降低手术对产妇身体的伤害。临床观察与护理工作能够促进产妇身体尽快恢复。
关键词：无痛人工流产术；护理；芬太尼
Observation and nursing experience of 70 cases of painless induced abortion
Abstract: Objective: To observe the clinical effect of painless induced abortion under strict surveillance and good nursing conditions. Methods: From December 2017 to June 2018, 70 cases of early pregnant women receiving painless induced abortion in the Department of Obstetrics and gynecology in our hospital were studied. All parturients were anesthetized with fentanyl and propofol and underwent painless induced abortion. Before, during and after the operation, the medical staff gave positive observation and nursing. Results: All parturients passed the operation smoothly, with less vaginal bleeding, shorter operation time and 100% analgesic efficiency. Most of the patients were relatively stable, 5 patients had slight restlessness in convalescent period, 2 patients had nausea and vomiting after awakening, which was related to the concealment of eating history before operation. Conclusion: Painless induced abortion can effectively alleviate the psychological pressure of parturients, and good anesthetic effect can reduce the stimulation of pain to parturients, at the same time, it is conducive to the smooth operation and minimize the harm to the maternal body. Clinical observation and nursing can promote the recovery of maternal body as soon as possible.
Key words: painless induced abortion; nursing; fentanyl
利用合理剂量的镇静镇痛剂，令产妇在人工流产术无疼痛刺激，即为无痛人工流产术[1]。在流产术中,人性化护理的目的是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度，人性化护理注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，尊重产妇的权利和人格,最大限度地满足了产妇对护理服务的需求。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年12月～2018年6月，妇产科接诊的70例无痛人工流产术的早孕产妇作为研究对象。年龄16～42岁，平均30.5岁，停经6～10周，体重42～72ｋｇ。B超提示宫内妊娠，既往无心血管病史，无急性支气管炎等呼吸道疾病，无肝、肾功能不全病史，无人工流产禁忌证。
1.2方法
术前护理,手术前夕，提醒病患停止性生活，术前禁食水3～8h。经沟通交流，了解病患个人病史。术前向孕妇介绍手术的过程，术中可能发生的危险因素，介绍术中配合治疗的方法，减轻患者的心理压力，护理人员在讲解过阵子要耐心、温和，不要有歧视的表现和念头，耐心解释孕妇提出的问题，增强孕妇的信任感，以便手术的顺利进行。提前准备好各类抢救药物与设备，对病患的生命体征进行检测。辅助病患摆好手术体位，利用粗直静脉穿刺，形成静脉通道。适当给予吸氧，帮助病患放松心情。引导病患反复深呼吸，确保病患身心处平稳状态时，实行麻醉[2]。
术中护理，待孕妇意识消失后实施手术，帮助孕妇头偏向一侧，确保孕妇的安全体位，以防孕妇出现呛咳和误吸，术中观察孕妇是否入睡，有无恶心、呕吐、屏气、咳嗽，皮肤色泽等，监测呼吸、血压、脉搏。告诉患者情绪低落和消极情绪可以加重疼痛，使其保持平和的心态，谈论与手术以外的话题，转移患者的注意力，不让患者看到带血的器械与纱布，减少器械碰撞的声音，减低患者的恐惧和紧张感。
术后护理，无痛人流手术结束后扶入专门的休息室休息，由专人观察和护理2小时，注意阴道流血和腹痛的情况，假如清醒如常，没有异常就可以回家，麻醉过后如仍有头晕、头疼，建议24小时内不要驾车等。做此项手术的患者，必须要有家属陪伴，以确保安全。术后患者即可1min-5min清醒，护理人员应一直守护患者至清醒，协助患者穿衣，扶患者下手术台至休息室休息15min-30min，术后应仔细检查绒毛组织与妊娠月份是否相符，向患者及家属进行术后健康指导：注意休息，加强营养，禁止盆浴，半月内禁止性生活，预防感染。如术后出现发热、腹痛、阴道出血量多等不适，及时到医院就诊。注意合理饮食,多吃些高维生素高蛋白易消化的食物,如鸡蛋、木耳、鱼类、米粥、新鲜蔬菜、水果等,术后2周,要注意休息,避免劳累,洗手洗澡用温水,促进元气恢复。如出现下腹痛、发热或阴道流血超过２周要及时就诊。介绍个性化的避孕方法，减少再次意外妊娠。术后１周内护理人员进行电话回访康复情况，如有不适及时随诊[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件处理相关数据，组间比较采用χ２检验，差异具有统计意义的标准为P＜0.05。
2.结果
所有产妇平稳度过手术，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率100％。70例无一例因为护理不当而出现感染或手术、麻醉并发症；经术后经观察30—60min后，由家人陪同平安离院。绝大部分患者较平稳，５例出现恢复期轻微躁动，２例患者在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前隐瞒进食史有关。
3.讨论
综上所述，无痛人工流产术能有效缓解产妇心理压力，良好的麻醉效果降低了疼痛对产妇的刺激，同时有利于手术的顺利开展，最大化降低手术对产妇身体的伤害。此外，积极的临床观察与护理工作能够促进产妇身体尽快恢复，使产妇身体尽早恢复正常。
参考文献：
[1]宋轶钦.复方玄驹胶囊联合黄体酮胶囊治疗无痛人工流产术后月经失调的效果[J].临床医学,2018,v.38(05):114-116.
[2]胡华荣.手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(23):186.
[3]陈春花,张祥云.药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果研究[J].中外女性健康研究,2017(7):49-50.
论文作者:马荣娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：产妇论文; 人工流产论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 病患论文; 孕妇论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;