陈玉红
菏泽医学专科学校 274000
糖尿病是一组以高血糖为特征性的高代谢性疾病，也是一种影响人类身心健康的慢性疾病。随着我国老龄化速度不断加快，老年人口比例也不断加大，老年糖尿病的人数也逐年攀升，一旦诊断糖尿病，需终身服药，又因并发症反复住院，严重影响了患者的生活质量。临床上治疗糖尿病多采用饮食、运动、药物等综合治疗措施并配合多样化护理干预对患者病情恢复具有十分重要的作用[1]。如何综合治疗老年糖尿病，减少并发症及其住院率，同时改善糖尿病患者的心理状况是我们本次研究的重点，现将我院就诊的60例老年糖尿病病人的综合干预治疗成效报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
试验组对象为在我院诊断的糖尿病病人60例组，男性32例，女性28例，年龄范围45~74岁，平均年龄61.4岁。对照组为同期来我院就诊的糖尿病患者30例，男性16例，女性14例，年龄范围43~77岁，平均年龄60.8岁。所有入选患者均符合糖尿病诊断标准，年龄、病情等进行比较无统计学差异（P>0.05）。排除标准：排除严重肝肾功能不全、脑性瘫痪、截肢、严重精神疾病及其他严重躯体疾病者[2]。
1.2方法
两组患者均进行糖尿病的常规治疗措施，对照组给予常规的护理，而试验组采用多样化综合干预措施，主要包括：健康教育、饮食调整、心理综合干预指导等多样化的综合治疗措施。（1）试验组健康教育综合干预，具体方法如下：①综合评估患者目前状况包括年龄、文化程度、理解能力、对自身疾病的了解程度、心理状态等，主动与患者交谈，取得其信任。②从疾病认知包括血糖的高低及并发症的认识到饮食、运动、用药指导采用床头讲解、发放健康教育资料、示范训练等多种方法相结合，利用多媒体、宣传栏、每周糖尿病健康教育课堂等进行宣传普及糖尿病健康教育，并建议家属积极参与学习；（2）试验组饮食综合干预，具体方法如下：①通过健康教育，让患者知道饮食治疗是该病治疗中最重要的一部分，是所有其他治疗的基础，需要积极配合。通过健康教育的宣传资料、网上搜集的相关科学数据给患者进行强化教育，让患者及家属对此引起高度重视，能够持之以恒的执行正确的饮食治疗[3]；②饮食原则：控制每天摄入的总热量，合理调整饮食结构，根据个人习惯按合理的比例分配三餐摄入的能量，定时定量，同时要特别强调进餐时间与降糖药在服用时间上的配合，防止血糖波动太大以及低血糖的发生。进食高蛋白、高维生素和纤维素、低糖、低脂饮食等内容[4]；（3）试验组心理综合干预，具体方法如下：①制订心理综合干预计划，首先了解患者心理状况，再对其制订针对性的心理干预计划，单独建档保管。②定期进行专业的心理辅导。考虑到老年糖尿病患者承受的心理压力大，因而在本次试验中，我们实行定期的专业心理辅导，时间为每周１次。针对性的解答不同个体的不同心理问题，重点向患者说明他们自身的心理特点，以及这种心理状态对疾病预后的影响。同时在试验开始前分别测定两组病人的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），以及自行设计的问卷表。开始后每周定期复查1次空腹血糖及餐后2h血糖，三个月后复查糖化血红蛋白，采用自行设计的问卷表了解糖尿病患者掌握糖尿病相关知识及相关技能以及医嘱依从性的情况；依从性的调查通过自行设计问卷，具体包括五个方面饮食、药物、运动锻炼，糖尿病相关知识、血糖监测一共50分，评分高于40分记为完全依从，介于20—40分为部分依从，而低于20分则为不依从。
1.3统计学处理
所有数据采用SPSS18.0统计软件处理，P < 0.05为差异有统计学意义。连续型变量服从正态分布，采用 ??±s）。
2 结果
经过综合干预后，对糖尿病患者进行随访观察，干预前、3个月同时间段比较，干预前对照组与试验组FPG、2hPG、HbA1c无明显差异，干预后试验组的FPG、2hPG、HbA1c控制情况与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），干预后试验组治疗依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、2
表1两组患者血糖情况比较
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，现代生活方式的改变及饮食结构的不断变化，糖尿病的发病率逐年攀升，目前其发病率已经占到各类慢性疾病中的第3位，并且扔在不断上升[5]。若血糖长期控制不佳，随之而来的是各种急慢性并发症，给糖尿病患者及家庭和社会带来沉重的经济负担和心理负担。然而，我国目前糖尿病的现状是大部分糖尿病患者缺乏对该病的知识了解，导致知晓率低；同时糖尿病属于终身治疗性疾病，很多患者难以长期坚持服用药物，导致血糖控制效果欠佳，各种急慢性并发症遂之而来，如姚丽等[6]对社区糖尿病患者的调查表明，仅5.4%的糖尿病患者对糖尿病相关知识知识掌握较好，仅7.4%的患者在长期的治疗过程中治疗依从性较好。所以对于老年人，其对于糖尿病相关知识的了解程度更为欠缺，且存在多年养成的不良生活习惯以及服药依从性较差的现象。另外随着年龄的增长，心理相对脆弱，容易出现精神过度紧张、焦虑、恐惧，甚至悲观绝望的消极状态，这种心理状态对疾病的治疗是不利的，甚至在一定情况下会加重病情，缩短生命。所以对老年糖尿病患者开展综合性的治疗更加重要。综合性的治疗，不仅仅是药物降糖，更要着重对健康教育、饮食、心理等方面特别关注并加以强化，以专业的技术和真诚的态度给予患者相应的指导，同时也能赢得患者的信任，帮助调节老年糖尿病患者的情绪与心态，并积极配合医生的治疗，规律进餐，按时服药，使血糖平稳下降达标，减少并发症的出现，缩短住院时间，提高糖尿病患者的生活质量。通过本次试验，试验组患者经过综合干预治疗后其医嘱依从性显著高于对照组，空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白值试验组患者的下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示综合干预治疗治疗在老年糖尿病患者康复中的临床作用非常显著。
参考文献：
[1]马文霞.65例糖尿病合并冠心病患者人性化护理体会[J].中外医学研究，2012，10（22）：106-107．
[2]刘晓英，周晓歌，王秀荣，等.糖尿病患者自我效能感、应对方式及人格特征的相关性[J].中国老年学杂志，2011，31（1）：126-128．
[3]陈志敏.糖尿病合并冠心病51例护理体会[J].蚌埠医学院学报，2010，35（7）：748-750.
[4]李迅.糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J].护士进修杂志.2011，26（24）：2274-2275.
[5]赵晓霜，李春玉，李彩福，等.社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析[J].中华护理杂志.2013，48（1）：63-65.
[6]姚丽，尹玲，李璞，等.银川市社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为现状的调查[J].中国老年学杂志.2011，31（4）：665-666.
通讯作者：陈玉红 单位：山东省菏泽医学专科学校 邮编：274000
论文作者:陈玉红
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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