张建翔
甘肃省会宁县人民医院，甘肃 白银730799
【摘要】目的：探究慢性萎缩性胃炎的中医证候特征及辨证治疗的临床疗效。方法：将80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗和对照组，各40例，分别给予中医辩证治疗和西医常规治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗后症状积分低于对照组，治疗总有效率（95.0%）高于对照组（82.5%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎中医证候特征表现多样，对患者进行辩证治疗，有助于改善临床症状，提高治疗效果。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医证候；辨证治疗；临床疗效
Study on the Characteristics of TCM Syndromes and Treatment of Chronic Atrophic Gastritis
ZHANG Jianxiang
Huining People's Hospital in Gansu Province,730799
Abstract:Objective:To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation and treatment of chronic atrophic gastritis.Methods:80 cases of chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into treatment and control group,each of 40 cases,were treated with traditional Chinese medicine dialectical treatment and Western medicine treatment,compared the two groups of clinical treatment effect.Results:after treatment,the symptom scores of treatment group were lower than that of the control group,the total effective rate(95%)was higher than that of the control group(82.5%),the difference was significant(P<0.05).Conclusion:TCM Syndromes of chronic atrophic gastritis have various manifestations,dialectical treatment of patients,help to improve the clinical symptoms,improve the treatment effect.
Key words:chronic atrophic gastritis;TCM syndrome;syndrome differentiation;clinical curative effect
慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病之一，以恶心、嗳气、食欲减退等症状为主要表现，常规西药治疗效果并不理想，易反复发作，给患者身体健康和生活质量造成了严重影响[1]。中医对慢性萎缩性胃炎有其独到的认识，在辩证施治原则指导下用药优势明显。本研究选取我院2015年3月至2016年1月诊治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，旨在探讨该类病症中医证候特征及辨证治疗的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年3月~2016年1月诊治慢性萎缩性胃炎患者80例，经胃镜等检查并确诊，符合《中国慢性胃炎共识意见》相关诊断标准，患者自愿签署知情同意书，将其随机分为治疗和对照组，各40例，治疗组男性21例，女性19例，年龄范围为40~70岁，平均年龄为（49.5±3.8）岁，平均病程为（4.8±1.3）年；对照组男性22例，女性18例，年龄范围为40~69岁，平均年龄为（49.4±3.9）岁，平均病程为（4.7±1.5）年。两组患者基线资料对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗方案，给予奥美拉唑（批准文号：国药准字H20063609，生产企业：郑州永和制药有限公司）+克拉霉素（批准文号：国药准字H20046345，生产企业：宜昌长江药业有限公司）+果胶铋（批准文号：国药准字H20103122，生产企业：中国医药研究开发中心有限公司）。治疗组给予中医辩证治疗，根据患者病情进行辩证分型，中医证候具有明显的规律性和重叠性，其频次从高到低排列依次为胃脘胀满、胃脘腹胀和胃脘堵闷，将其分为脾胃不和、脾胃虚弱和脾胃湿热共3种证型，具体组方为：脾胃不和证患者，给予沙参麦冬汤加减，沙参、山楂、天花粉和佛手各15g，麦冬、党参、当归、陈皮和生地黄各20g，山药、乌梅和香附各5g；脾胃虚弱证患者，给予黄芪建中汤加减，黄芪、黄连、延胡索和陈皮各5g，桂枝、茯苓、白术和半夏各20g，当归、生姜和太子参各15g；脾胃湿热证患者，给予二陈汤加减，给予陈皮、白术、苍术和砂仁各20g，枳壳和厚朴各15g，丹参和黄芩各5g[2]。
1.3评价指标
观察两组患者临床症状改善情况，比较治疗前后症状积分，记录用药期间不良反应发生情况，设定痊愈、好转和无效3级评价标准，临床症状全部消失，病检查指标恢复正常，为痊愈；症状明显缓解，部分指标恢复正常，为有效；症状变化不大，为无效。
1.4统计学处理
利用SPSS16.2软件包对所获数据进行统计分析，分别以（ ±s）和n（%）表示症状积分和临床疗效，前者行t值检验，后者行卡方检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组临床症状积分比较
与治疗前相比，两组患者治疗后症状积分均有所降低，其中治疗组降低更为明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
慢性萎缩性胃炎症候复杂多变，中医将其归于“吐酸”、“嘈杂”等范畴，认为其病机为脾胃，因滞而病，与情志失调、饮食失节、外感六淫等因素有关，从症状表现来看，虚实夹杂，本虚标实，其中本虚表现为胃阴虚和脾气虚，标实表现为瘀血气滞和湿热，直接发病原因为脾胃气机升降失常，治疗应坚持补益脾胃原则，从中医证候特征来看，具有明显的规律性和重叠性，在此基础上进行辨证论治，用药特点也不尽相同，以脾胃不和证为例，常规中药方剂有沙参麦冬汤、一贯煎等，所用中药如太山药、党参、白术等均有益气健脾之功效，诸味配伍，辅以理气中药，调和脾胃，收效明显[3-4]。
本组研究中，给予中医辩证治疗的治疗组40例患者，症状积分和治疗总有效率分别为（12.5±3.6）分、95.0%，而给予常规西药治疗的对照组40例患者，症状积分和治疗总有效率分别为（22.8±4.3）分、82.5%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示结合中医证候特征表现，在辩证施治原则指导下组方用药，可有效改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，进一步提高临床疗效，且用药安全性能够得到很好的保证，相关用药方案值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]宇文亚，李周利，沈舒文，等.基于矩阵分析法的慢性萎缩性胃炎辨证论治疗效评价研究[J].世界科学技术（中医药现代化），2012，10（1）:1267-1269.
[2]曾晓婷.辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎135例临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，29（7）:270-271.
[3]赵喜娟，韩正雪.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎44例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，18（5）:84-85.
[4]闫立宏.慢性萎缩性胃炎中医证候特征及其辨证治疗[J].基层医学论坛，2015，36（8）:5123-5124.
论文作者:张建翔
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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