辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032
【摘 要】目的?文章主要针对延续性护理干预对慢性心衰急性加重病人负性情绪及生活质量的影响进行分析研究。方法?选取本院收治的慢性心衰急性加重病人80例，通过数字表法划分为研究组和对照组，各40例。对研究组的病患采取延续性护理干预，其措施包括延续性护理、健康指导、微信追踪；对照组的病患采取一般护理。通过焦虑自评得分（SAS）、抑郁自评得分（SDS）、干预后住院次数、干预后住院天数的评价指标，结果?分析得出；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?延续性护理干预能够有效地减少慢性心衰加重病人的负性情绪，干预后期复发几率也明显降低。
【关键词】延续性护理；慢性心衰；负性情绪；生活质量
引言
慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是心内科常见疾病，常因心肌病、心肌梗死、心肌炎症与血流动力学变化而诱发心肌损伤，导致机体心脏功能异常，无法将静脉回心血量充分排出心脏的病症。药物治疗能够有效稳定ＣＨＦ病情，但合并抑郁、焦虑等负性情绪逐渐增多，且对预后产生不良影响。为明确负性情绪对ＣＨＦ患者预后的影响，选择我院心血管内科收治的８０例慢性心力衰竭患者采用一般资料调查表、简式简明心境问卷（ＰＯＭＲ－ＳＦ）对其情绪状况进行调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据入院资料，选取我院2018年2月～2019年1月接受治疗的急重心衰患者80例作为本次研究的对象，其选择指标：（1）符合欧洲心脏协会对急性加重的心衰患者的判断标准；（2）患者心功能受损程度在在II～IV级，等级参考美国纽约心脏病学会；（3）抽取的患者均有自我判断意识，能够理性作出选择，且已签署知情同意书，年龄18～60岁。其筛除指标⑴有精神病史或者已患精神性疾病；（4）患者检出心衰症状少于7天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过数字筛选法将80例患者随机均分为两组，为研究组和对照组。
1.2护理措施
患者住院期间均接受对症治疗及相应的护理，出院时嘱其定期入院接受复查，对照组患者出院后护理工作即刻停止；实验组采用延续性护理干预，首先，在患者出院时，主管医生与护士长要将个人电话号码告知患者，并为患者提供医患联系卡，出院以后，医护人员通过电话定期随访，或上门访问；此外，借助微信与邮件等相关方式为患者传授与慢性心衰相关的预防知识。其次，对患者饮食进行科学合理的指导，摄入蛋白质含量高且维生素丰富的食物，向患者讲解饮酒与吸烟等对身体的危害，鼓励其多参与适度的运动锻炼，要避免出现明显气急或者是胸闷等临床症状。再次，对患者用药安全性进行有效指导，以保证患者谨遵医嘱，定时、定量服药；另外，患者出现过度劳累亦或是着凉等情况，特别是流涕、发热或者是咳嗽等感冒症状时，必须要及时接受治疗。最后，对患者的负性情绪进行系统化评估，并对具体原因进行深入分析，适当地给予必要的心理疏导。
2果?结
2.1两组患者护理前后SAS、SDS分值对比
2.2两组患者特殊延续性护理干预后住院次数和住院天数对比。
3讨论
CHF继续进展，会严重损伤心肌，最终造成心室泵血减少、血液充盈不足，造成患者的预后不良，使CHF患者的病死率增高，达30%~40%。自我效能是指患者自我组织和执行某种行为的一种能力，与促进患者维持健康行为有一定的关系。随着医疗的进步和护理模式的转变，医疗界对提高患者自我效能以维持患者健康行为愈来愈重视。伴随慢性心衰病程长、治愈率低、死亡率高，合并症发生率高，患者在经医院治疗后，大多需要在家静养，其所承受的心理负担和经济负担不断加重，对其生活质量容易产生负面影响。因此，患者出院后如何提高自我护理能力，减轻负面情绪的影响，对改善预后，提高生活质量具有重要意义。而延续性护理干预可以向家庭与社区延伸住院护理服务，使患者在出院后能够获取持续性的卫生保健服务。结果表明，实验组负性情绪及生活质量评分均优于对照组。提示延续性护理干预对患者具有积极意义。ＣＨＦ作为一种心身疾病，抑郁、焦虑等负性情绪是其常见并发症，会直接影响患者预后与转归。临床发现，ＣＨＦ患者中抑郁的发生率逐渐升高，约２０％患者存在抑郁症，焦虑发病率为１１％～４２％，因此探究负性情绪在慢性心衰治疗过程中的作用，对改善不良结局、提高预后具有重要意义。本组ＣＨＦ患者的ＴＤＭ得分和紧张—焦虑、抑郁—沮丧等各维度得分均处于中、高水平，这说明ＣＨＦ患者治疗后负性情绪对预后产生了较大影响。年龄较大患者对康复的希望较小，且该疾病反复发作，使得患者情绪低落；文化程度较低者不能够全面认识疾病的发病机制与康复过程，对慢性心衰预后转归了解较少，极易诱发抑郁、焦虑情绪；家庭经济收入也是负性情绪的影响因素，经济收入低患者因药费、手术费发愁，且因病情无法从事工作，极易出现负面情绪。本文结果显示，≥５０岁、非在婚、学历较低、居住地为农村、家庭人均收入较低的慢性心衰患者ＴＭＤ得分较高，差别具有统计学意义，而不同性别慢性心衰患者的ＴＭＤ得分无明显差别，这与上述分析相一致。紧张、焦虑、抑郁、沮丧等负性情绪会诱发患者机体内交感神经活动增强，导致一系列生理病理变化，刺激儿茶酚胺分泌、脂代谢紊乱、血管紧张素ＩＩ释放、血压升高，最终使得心肌供血供氧减少，增加心肌耗氧量，加重心衰病症。在负性情绪刺激下，患者交感神经兴奋，血管收缩压上升，增大心肌耗氧量，心肌收缩力下降，使得心排血量不能满足机体代谢需求，导致器官、组织血液灌注不足，出现恶性心血管事件。
参考文献：
[1]陈娟，赵书娥.慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[J].中华护理杂志，2015，50（3）：360-364.
[2]刘中华，张燕，塔林萨日娜，等.美托洛尔对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床分析及护理干预[J].转化医学电子杂志，2016，3（9）：65-66.
[3]张林.五个注意：护理好家中的慢性心衰患者[J].中华养生保健，2017（6）：59.
[4]岳爱学，权循炎，何佳倩，等.慢性心力衰竭患者自我效能与生活质量相关性研究［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（11）：37-38.
[5]张玉莲.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者心理及生活质量的影响［J］.河北中医，2015，37（3）：441-443.
论文作者:李苗苗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：患者论文; 心衰论文; 延续性论文; 性情论文; 心力衰竭论文; 心肌论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;