韶关市妇幼保健院 广东韶关 512026
摘要：目的：讨论舒适护理在新生儿换血疗法中的临床意义。方法：选取2014年11月至2016年1月，46例行新生儿换血疗法的患儿为研究对象，分为舒适组和常规组，常规组在治疗的基础上实施常规的护理干预，舒适组在常规组的基础上实施舒适护理干预。结果：舒适组的各项数据均明显优于常规组。结论：舒适护理干预可以有效的减少对患儿的刺激，提高穿刺成功率，降低对患儿的伤害，减少患儿的疼痛感，并且降低不良反应的发生率，在新生儿换血疗法中具有非常重要的临床意义。
关键词：舒适护理；新生儿换血疗法；临床应用分析
换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的重要方法，胆红素是指血液中红细胞中的血红素代谢后产生的废物，其本身对人身体是没有用处的，但是在血清中胆红素过高时，就会导致肝脏病变或者相应的胆管发生阻塞情况，为高胆红素血症[1]。而换血疗法是可以有效清除多余的胆红素，并且还能清除患者体内致敏红细胞以及抗体，避免胆红素脑病的发生，虽然该治疗方法为最有效方法，但是在治疗的过程中由于患者的躯体暴露、疼痛、血压波动等情况均会给其带来影响，尤其是新生儿，带来的影响更大，并且还会影响患儿以后的生长发育，给其心理和生理均会造成不同程度的损伤，降低了患儿未来的生活质量[2]。因此就需要在治疗的过程中进行相应的护理干预，才能降低患儿的不适应，予以患儿一个舒适的治疗环境，所以，为了研究舒适护理干预对新生儿行换血疗法的意义，特选取2014年11月至2016年1月，46例行新生儿换血疗法的患儿进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月至2016年1月，46例行新生儿换血疗法的患儿为研究对象，男性患儿26例，女性患儿20例。其中足月胎儿为37例，早产9例。1胎的为16例，2胎的为18例，3胎的为12例。出现黄疸时间在24h以内的患儿为19例，24~48h内出现的为17例，48h以上出现的为10例。病因Rh血型不合的患儿为9例，G6－PD 酶缺乏的为5例，ABO溶血的为28例，4例病因不明确。根据护理方式将以上患儿分为舒适组和常规组，平均每组23例，对比两组患儿的性别、病因等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患儿均符合中华医学会儿科分会新生儿学推荐标准达到换血标准。（2）足月胎儿 24h、48h、72h血清胆红素值分别 大于257、340、428 μmoL/L。[3]（3）早产儿根据胎龄、日龄及体重适当放宽指证。（3）具有核黄疸征象的患儿。
1.3方法
1.3.1常规组，在治疗的基础上实施常规的护理干预，即在药物、治疗以及日常生活等方面。
1.3.2舒适组，在常规组的基础上实施舒适护理干预，具体操作如下：（1）心理护理，由于在穿刺时，侵入性的操作会给患儿带来剧烈的疼痛，并且还会引起全身反应，因此，护理人员应及时的予以患儿关怀、安抚，必要时可在穿刺过程中予以母乳喂养，或者予以糖水进行吮吸，这样可以有效的缓解患儿的疼痛感。另外，护理人员应对患儿进行抚触护理，或者有节奏的拍背，这样会增强换人的安全感[4]。（2）环境护理，换血前，护理人员应为患儿换好干净的尿不湿，保障患儿皮肤的干燥。并且要为患儿营造一个舒适的治疗环境，保持病房的温度适宜，保障空气的流通，同时在病房内播放一些轻音乐。将室内光线调暗，减少室内噪音，并且按时对病房进行消毒，降低感染的发生率。同时在进行治疗前，护理人员应提前预热远红外线辐射的操作台。（3）体位护理，由于在换血的过程中，患儿要一直处于仰卧位，所以应予以小枕头等物品垫至患儿的膝下，或者使用柔软干净的毯子将患儿围起来，增加患儿的舒适感和安全感，妥善固定穿刺的患肢，防止脱落的情况[5]。（4）病情护理，换血前应禁食4h左右，避免出现胃食管反流情况，进行换血时，要密切的关注患儿的各项生命体征变化，并做好相应的记录，如果患儿出现心率过快、血压下降等情况，应立即采取相应的治疗措施。
1.4观察指标
观察两组患儿的一次性穿刺成功率、不良反应发生率以及患儿家长对护理工作的满意度。
1.5判定标准
采用问卷调查的方式进行满意度调查，满分为100分，90分以上为非常满意，70~90分为满意，70分以下为不满意。
1.6统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），采取t检验，对比以 P ＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1对比两组患儿的一次性穿刺成功情况
常规组一次性穿刺成功的患儿为18例，穿刺成功率为78.26%，舒适组一次性穿刺成功的患儿为21例，成功率为91.30%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患儿的不良反应情况
常规组出现不良反的患儿为4例，发生率为17.39%，舒适组出现不良反应的患儿为2例，发生率为8.6%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患儿家长对护理工作的满意度
常规组的满意度为82.60%，舒适组的满意度为95.65%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表3.
3讨论
舒适护理干预可以有效的为患儿提供心理和生理上的需求，全面贯彻以病人为本的护理理念[6]。并且，可以在最大程度上降低外界对患儿的刺激，保护了患儿的生理和心理。
通过本文研究可得出，舒适组的各项数据均明显优于常规组，说明，舒适护理干预可以有效的减少对患儿的刺激，提高穿刺成功率，降低对患儿的伤害，减少患儿的疼痛感，并且降低不良反应的发生率，在新生儿换血疗法中具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] Abbas W，Attia NI，Hassanein SM.Two - stage single - volume ex - change transfusion in severe hemolytic disease of the new - born [ J ].J Matern Fetal Neonatal Med，2012，25（7）：1080 – 1083
[2] 陈世旺．不同球浆比组分血换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较［ J ］ ．临床儿科杂志，2013，31（12）：1143 － 1146.
[3] 吴玉芹，催珊.不同胎龄新生儿应用换血疗法治疗高胆红素血症的临床研究 [J].中国医药指南，2013，23（11）：58-59.
[4] 王英.新生儿溶血病换血疗法的护理体会 [J].解放军护理杂志，2006（23）：62-63
[5] 郑珊，陈贻骥.换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的发展现况及影响[J].中国社区医师，2012，2（14）：166-167.
[6] 雷贤明，王利平，徐晖.换血治疗新生儿高胆红素血症61例临床分析[J].吉林医学，2010，31（30）：5293-529
论文作者:王艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患儿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 舒适论文; 常规论文; 疗法论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第1期论文;