铁力林业局职工医院 152500
摘要：目的 探讨并分析心臟彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断价值。方法 此次研究的对象是选取2014年7月～2016年7月于我院就诊的58例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，另选同期来我院体检的58例健康人群为对照组。两组患者均进行心脏彩超检查，比较两组的舒张压、收缩压、左室重量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室短轴缩短分数（LVFS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）/二尖瓣舒张早期最大运动速度（A）（E/A）。结果 观察组的收缩压、舒张压以及LVEDD参数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的LVM、LIMI、LVFS及LVEF指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的A峰值显著高于对照组，E峰值及E/A比值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ级患者的LAD、LVEDD、E/Ea显著高于Ⅱ级，LVEF显著低于Ⅱ级，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏彩超能动态显示出心腔构造、心脏搏动以及血液流动，可准确地对心脏功能进行判断，且具有无创伤，能重复操作等优点，可以作为患者早期病情判断的依据。
关键词：心脏彩超；高血压；左室肥厚；左心力衰竭
Objective to explore and analyze the clinical diagnostic value of cardiac color Doppler ultrasound on left ventricular hypertrophy and left heart failure in hypertensive patients. The object of this research method is selected in July 2014 58 cases of hypertensive left ventricular hypertrophy in July 2016 in our hospital patients with left heart failure，the retrospective analysis of the clinical data，and as the observation group，58 healthy people were compared to physical examination in our hospital as the control group. Two groups of patients were compared with echocardiography，diastolic blood pressure，systolic pressure and left ventricular weight in two groups（LVM），left ventricular mass index（LVMI），left ventricular fractional shortening（LVFS），left ventricular end diastolic diameter（LVEDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD），left ventricular ejection fraction（LVEF），left atrial diameter（LAD），mitral early diastolic peak velocity（E）of mitral valve / maximal velocity of early diastole（A）（E/A）. Results the systolic pressure，diastolic pressure and LVEDD parameters of the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The indexes of LVM，LIMI，LVFS and LVEF in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The peak value of A in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the peak value of E and the ratio of E/A were significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The LAD，LVEDD and E/Ea of the patients with grade III were significantly higher than those of grade II，and the LVEF was significantly lower than that of grade II，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion cardiac color Doppler echocardiography can display cardiac cavity structure，heart beating and blood flow. It can accurately predict cardiac function and has advantages of no trauma and repetitive operation. It can be used as a basis for early diagnosis of patients.
[Key words] cardiac color Doppler ultrasound；hypertension；left ventricular hypertrophy；left heart failure
随着我国经济和生活水平的不断提高，人们的饮食结构也随之发生变化，人口老龄化逐步加剧，高血压患者的发病率和人数也呈逐年攀升趋势。高血压会导致患者脑、肾、心等多脏器发生功能性异常，严重者会伴随器质性变化[1]。患者除了要预防气喘、气促外还要警惕心肌梗死、卒中的症状。高血压患者一旦出现以上类似症状，应高度警惕左室肥厚合并左心衰竭的发生[2-3]。如发现类似症状应及时采取治疗措施，以免给患者日常生活或生命带来潜在的危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院临床采用心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行诊断，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月～2016年7月于我院就诊的58例高血压左室肥厚伴左心衰竭者作为观察组，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级[4]，其中Ⅱ级28例，Ⅲ级30例。另选同期来我院体检的58例健康人群作为对照组。两组均进行心脏彩超检查，同时排除贫血、恶性肿瘤以及肺、肾、肝功能不全者。观察组中，男33例，女25例；年龄为33～81岁，平均（50.36±3.87）歲；病程1～21年；合并冠心病22例，高血压性心脏病18例，扩展性型心肌病10例，肥厚型心肌病8例。对照组中，男22例，女36例；年龄为33～82岁，平均（49.97±6.02）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，研究对象均为知情自愿受试。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组均进行心脏彩超检查，且由同一批检查人员进行，记录并比对分析结果，采用Philips iE33型彩色多普勒超声心动图仪，探头S5-1，频率1～5 MHz。测量两组的收缩压、舒张压、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（Ea）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）等。
1.3观察指标
观察两组的心脏彩超相关指标，记录两组的左室重量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室短轴缩短分数（LVFS）、及LVEF指标，比较两组的E峰值、二尖瓣舒张早期最大运动速度（A）峰值及E/A比值，观察心功能不同分级患者的彩超相关指标
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心脏彩超相关指标的比较
观察组的收缩压、舒张压以及LVEDD参数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组LVM、LIMI、LVFS以及LVEF指标的比较
观察组的LVM、LIMI、LVFS及LVEF指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组E峰值、A峰值以及E/A比值的比较
观察组的A峰值显著高于对照组，E峰值及E/A比值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4心功能不同分级患者相关彩超指标的比较
Ⅲ级患者的LAD、LVEDD、E/Ea显著高于Ⅱ级，LVEF显著低于Ⅱ级，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高血压为临床中最常见的慢性疾病之一，多发人群为老年人，常合并多种其他疾病。高血压患者大多都有不同程度的肾、肝、脑等功能损伤，其中心力衰竭为主要的症状之一[5-6]。患者血液动力学发生改变，血液循环受阻而导致血压上升，使左心室造成向心性代偿性肥厚，进而促使其心力衰竭，对患者的生活和生命健康造成严重影响，须引起重视，早发现，早治疗[7]。冠脉造影、心电图、心脏彩超等是诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床方法，但心电图难以检测出心脏早期症状，而冠脉造影费用高且具有放射性，因此临床多采用心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭疾病患者进行诊断[8]。
我院通过分析心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断价值，结果显示，观察组的收缩压、舒张压以及LVEDD参数均显著高于对照组，符合戴宇彪等[9]的报道，提示与健康对象相比，高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的收缩压、舒张压以及LVEDD增大明显。高血压患者经常会出现心室律加快，因而心室不能完全舒张，而心脏彩超可以让多部位数据快速转化为平面图像，进而直观、准确地呈现部分心肌的舒张收缩功能，可选择性掌握左右心室及局部心肌的活动时序[10-11]，因此心脏彩超是一种能用影像清楚观察评价心室舒张及收缩的好方法，能为心脏患者诊断和预后评估提供依据。此外，观察组的LVM、LIMI、LVEF及LVFS指标均显著高于对照组，符合窦付军等[12-13]的报道。高血压患者在早期会出现左心房变大，继而引起左室肥厚，导致患者出现左室心力衰竭。当患者血压升高时，其心脏必定会增加负荷，为了克服阻力，左心室须加大收缩强度[14-15]。本研究心脏彩超结果显示，观察组的LVM、LIMI、LVEF及LVFS指标均高于健康对象，提示心脏彩超能有效监测出高血压左室肥厚伴左心衰竭患者。同时本研究结果显示，观察组的A峰值显著高于对照组，而E峰值以及E/A比值则显著低于对照组，提示患者心脏最高血流速度和运动速度显著高于健康研究对象，这也可以作为判断是否是高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的依据[16-18]。此外，在本研究中，与心脏功能Ⅱ级对比发现，Ⅲ级的LVEDD、LAD、E/Ea显著升高，而LVEF（%）显著低于Ⅱ级，提示LVEDD、LAD、E/Ea与患者的心功能成正比，分级越高，其值越大；而LVEF则与患者心功能成负相关，分级越高，其值越小，提示心脏彩超不仅能对患者进行诊断还可以对患者病情严重程度进行判断[19-20]。综上所述，心脏彩超能通过判断心脏损伤、室壁厚度、间隔缺损等方面准确判定心脏功能，还可以对患者的病情程度进行判断，且在操作过程中对患者不会造成任何创伤，还具有重复操作性，值得临床推广应用。
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论文作者:刘淑彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：肥厚论文; 高血压论文; 患者论文; 心脏论文; 心衰论文; 彩超论文; 高于论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;