四川省肿瘤医院 四川成都 610041
【摘 要】目的：研究护理干预对放疗期食道癌患者生活质量的影响，并探讨有效的护理对策。方法：从我院2012 年7 月 至2015 年7 月间实施接受放射治疗的住院患者中选抽取92 例，按照入院顺序将其平分为干预组和对照组各46 例。对照组实施 常规护理干预，干预组在其基础上给予全方位护理干预，使用生活质量表评价两组患者的生活质量情况，使用护理满意情况调 查表调查患者的护理满意程度。并将评测结果进行比较。结果：干预组的生活质量评分要明显高于对照组，组间对比差异显著， 有统计学意义（P<0.05）；干预组对护理技术、护理态度、护理服务、护理项目以及护理管理五个方面的满意程度均高于对照组， 组间对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：对放疗期间的食道癌患者实施全方位护理，有利于缓解患者的心理焦虑，提高患者 的治疗依从性，并且能够有效改善患者的住院生活质量。
【关键词】食道癌；放射治疗；护理干预；生活质量；效果
【中图分类号】R330.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-068-02 食道癌是临床消化道系统中比较常见的一种肿瘤，研究表 明，每年食道癌引起的死亡人数在全部消化道恶性肿瘤中位居 第二位。针对食道癌，目前公认为最有效的疗法是手术治疗， 但是为了防止患者术后复发，还需辅助使用放射治疗[1]。放射 治疗法会对患者的机体局部造成不良影响，患者承受着较大的 生理痛苦，生存质量情况较差。本文从我院2012 年7 月至2015 年7 月间实施接受放射治疗的住院患者中选抽取92 例作为研 究对象，以研究护理干预对放疗期食道癌患者生活质量的影 响，并探讨有效的护理对策。现将研究结果叙述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012 年7 月至2015 年7 月间实施接受放射 治疗的住院患者中选抽取92 例进行研究，全部患者均通过病 理组织学检查确诊为食道癌。其中下段食道癌有24 例，中段 食道癌有30 例，上段食道癌有38 例。排除标准：肝肾功能不 全；既往采用根治性治疗；精神病患者以及未签署知情同意书 或非自愿参与研究者。按照入院顺序将患者平分为干预组和对 照组各46 例。干预组男性26 例，女性20 例，年龄41~78 岁， 平均年龄为（54.25±8.17）岁；对照组年龄43~77 岁，平均年 龄为（56.37±7.24）岁。将比较两组患者的性别和年龄等资料， 无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，在患者放射治疗期，密切关注患者 的不良反应情况，加强不良反应护理，并负责将具体情况及时 反馈给主治医师。
干预组在上述基础上实施全方位护理干预。主要护理措施 如下所示：（1）健康知识教育：对护理人员实施培训，巩固其 护理人员的专业知识基础，经考核合格后才允许其上岗；放射 治疗前，护理人员负责告知患者与食道癌相关的疾病知识和放 疗知识，详细讲解放射引发并发症的主要原因及预防措施，同 时对本组患者进行卫生知识宣教，主动询问和解答患者心中的 疑问，帮助患者减轻心理负担和精神压力。（2）心理干预：对 患者的兴趣爱好、文化程度、生活习惯进行观察和分析，有针 对性地对患者进行心理疏导，引导患者正确认识和对待疾病， 建立起治疗信心；适当安排一些患者感兴趣的文娱活动，如听 音乐、收看娱乐节目和体育赛事等，转移患者的注意力，消除 其心理压力和不良情绪，使患者能够转变思维方式，积极配合 临床治疗和护理干预。（3）行为护理干预：向患者讲明吸烟和 饮酒的危害性，说服患者在治疗期间要禁烟禁酒，并且指导患 者适当进行体育锻炼，在患者接受手术治疗后，教授患者进行 深呼吸锻炼，每日训练缓慢深呼吸2~3 次，保证每次持续练 习10min，以提高患者的呼吸功能；引导患者掌握正确的咳嗽 方法，在咳嗽前尽量深吸气，保持声门关闭，同时收缩胸腹肌， 冲开声门，再收缩呼吸肌，排出痰液。此外，帮助患者调整饮 食和生活习惯，保证其有充足的休息时间。
1.3 观察指标及判断标准
①护理满意程度：连续护理干预2~3 个月后，使用护理 满意情况调查表，调查两组患者对护理技术（20 分）、护理态 度（20 分）、护理服务（20 分）、护理项目（20 分）以及护理 管理（20 分）五个方面的满意程度，总分为100 分。②生活质 量评分：运用QOL 生活质量表评价两组患者的生活质量情况， 生活质量评分满分为60 分，得分越高，表示生活质量越高。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0 软件统计分析上述数据，使用均数±标准 差（ x ±s）来表示计量资料，统计方法以t 检验为主，对比 以P<0.05 有统计学意义。
2 结果
比较护理干预后两组患者的生活质量状况和护理满意程 度评价结果。
具体情况如下：实施护理干预后，干预组的平均生活质量 评分为（54.14±4.62）分，对照组的平均生活质量评分为（40.57 ±5.34）分，干预组的生活质量评分要明显高于对照组， t=13.03，组间对比有统计学意义（P<0.05）；干预组对护理技 术、护理态度、护理服务、护理项目以及护理管理五个方面的 满意程度均高于对照组，组间对比均有统计学意义（P<0.05）， 详情如表1。
3 讨论
放射治疗是治疗食道癌的重要方法，该方法在对肿瘤细胞 产生杀伤作用的同时，也会对患者的正常组织造成一定程度的 损害。这种损伤伴随着患者放射治疗过程中，容易引发放射性 肺炎、放射性食道炎和白细胞数量减少等并发症状，对患者的 身体、心理造成了一定负担，使得患者的生活质量严重下降[2]。 本次研究结果显示，在常规护理的基础上，分别从健康知识教 育、心理护理以及行为干预等方面对患者加强护理，干预组的 生活质量评分要明显高于对照组，对比存在比较明显的差异， 具有统计学意义（P<0.05）；同时干预组对护理技术、护理态 度、护理服务、护理项目以及护理管理五个方面的满意程度均 高于对照组，说明实施全方位护理干预，一方面能够切实地提 高患者的生活质量，另一方面能够使患者更熟悉护理工作的目 的和途径，从而积极地配合临床护理工作。据临床报道，食道 癌患者在接受放疗过程中，多伴有不同程度的心理障碍，以焦 （下转第69 页） 虑、抑郁和躯体化为主要表现，这些负性情绪对患者的治疗造 成了直接影响，患者的康复效果不甚理想，生活质量状况明显 下降[3]。在此情况下，对患者实施健康教育和心理护理干预是 十分必要的。综合本文讨论和分析，食道癌患者在术后放疗期 间的心理压力较大，不良反应发生率较高，采取全方位的护理 干预措施，有利于帮助患者克服心理焦虑，进一步提高患者的 治疗有效率和生活质量。
参考文献：
[1]林智靓.食管癌放射治疗中护理干预改善生活质量的效 果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（03）：708-709.
[2]汪志美，汪春雨，唐正，等.护理干预对食管癌放疗期 间生活质量及并发症的影响[J].安徽医药，2013，17（10）： 1810-1812.
[3]周晓梅，倪杰，陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射 治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（11）： 1028-1031.
论文作者:杨志芬1 祝玉兰2 胡欣3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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