广东三九脑科医院影像中心 510510
【摘 要】目的：探索CT影像技术在颌面部骨折中的临床应用。方法：选择2012年3日至2014年5日收治的100例疑似颌面部骨折患者为此次研究对象，对患者进行CT影像技术诊断，分析颌面部骨折在CT影像技术中的临床表现以及CT影像技术诊断的敏感性、特异性、准确性、误诊率。结果：颧骨颧弓骨折CT表现为线样骨折，且呈现为M型错位骨折，下颌骨骨折表现为粉碎性、斜形、纵行、横行性骨折，同时CT影像技术敏感度为88.89%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%（P＞0.05）。结论：CT影像技术在颌面部骨折中效果显著。
【关键词】CT影像技术；颌面部骨折；诊断；应用
随着时代不断进步，交通工具不断发展，导致颌面部骨折发病率逐渐上升，同时也是临床上常见的一类疾病，临床上首选治疗方式为手术治疗，而术前通过精确定位和正确诊断可降低手术风险性，减少患者手术创伤性，防止漏诊现象发生 [1]。本文旨在探索CT影像技术在颌面部骨折中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择100例疑似颌面部骨折患者为此次研究对象，患者均在2012年3日至2014年5日收治。男性/女性颌面部骨折患者之间比例为：56：44，年龄26～48岁之间，平均年龄为（34.69±3.48）岁。其中32例患者为颧骨颧弓骨折，34例患者为下颌骨骨折，34例患者为上颌骨骨折，致病因素：35例患者应高空坠落所致，32例患者应硬物打击所致，33例患者应交通事故所致。主要临床表现为咬合紊乱、开口受限、颜面畸形、面部肿胀、疼痛；所有患者均进行CT检查和X线平片扫描后进行图像重建。
1.2 方法
所有患者均进行CT机检查（由日本东芝生产；Astioen 4）将其层距控制在130kV、120mA、1mm，层厚设置为1mm，对眶上缘至下颌骨下缘周围扫描，结束后将其数据传至相关工作站，并进行重建处理（选用Vtrea2.0软件处理）。
对100例患者进行CT三维重建，将移位情况和骨折线情况进行清晰显示，术中根据报告的移位情况和骨折部位结果，进行手术复位、切开，帮助患者重建牙颌组织，恢复咀嚼功能。
1.3 观察指标
分析根据CT检查结果进行手术治疗的效果。
分析颌面部骨折在CT影像技术中的临床表现。
分析CT影像技术诊断的敏感性、特异性、准确性、误诊率。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析根据CT检查结果进行手术治疗的效果
100例患者根据术前CT检查结果进行相关手术治疗，术后复查CT，结果显示100例（100.00%）患者骨折部位均恢复良好，99例（99.99%）例患者颌面部基本对称，95例（95.00%）患者在Ⅰ期完全愈合。
2.2 分析颌面部骨折在CT影像技术中的临床表现
CT可清晰观察碎骨片移位情况、鼻窦受累情况、上颌骨粉碎性骨折位置等，且利用CT旋转功能可从不同角度观察患者外伤后畸形和骨折线走向，同时CT影像技术可显示上、下颌复位、骨折咬合错位现象。
颧骨颧弓骨折CT表现为线样骨折，且呈现为M型错位骨折，同时经CT影像技术可区分内陷性颧骨骨折和粉碎性骨折，同时下颌骨骨折表现为粉碎性、斜形、纵行、横行性骨折，且经CT检查，结果显示以颏部最多骨折线。
2.3 分析CT影像技术诊断的敏感性、特异性、准确性、误诊率
100例疑似颌面部骨折患者中，90例患者确诊为颌面部骨折患者，CT影像技术敏感度为88.89%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%。具体结果如表1所示：
表1.分析CT影像技术诊断的敏感性、特异性、准确性、误诊率
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3 讨论
由于颌面部结构较为复杂，而当其出现骨折现象时，无疑是加大治疗难度，而未及时治疗，可导致患者出现面部畸形、眼球运动受限、开口受限等症状[2]。尤其对于多发性、陈旧性、粉碎性骨折患者，因缺乏明显骨质断段和解剖标志，从而加大治疗难度，将一项有效的检查方式应用于颌面部骨折患者中，可判断骨折片类型、大小、形态，从而降低手术风险性[3~4]。
本次研究中发现，术前经CT影像技术检查的100例颌面部骨折患者中，95.00%患者在Ⅰ期完全愈合，术后99.99%患者颌面部基本对称，100%患者骨折部位均恢复良好，由此说明传统CT扫描可提高疾病诊断率。且通过近年来三维重建技术的形成，其可将患者骨折解剖结构和骨折移位进行深入分析，从而为临床提供更为直观、可靠治疗，同时将其层厚设定为适宜范围，可提高分辨率，明确骨折线走行方向和骨折结构、部位[5~6]。CT影像技术重建主要作用在于：了解、掌握患者颌面部骨折分型，随后对其骨折部位进行多方位旋转探查，确定患者塌陷位置[7]。
经研究表明，下颌骨骨折表现为粉碎性、斜形、纵行、横行性骨折，颧骨颧弓骨折CT表现为线样骨折，且呈现为M型错位骨折，术后95.00%患者在Ⅰ期完全愈合，术后99.99%患者颌面部基本对称，100%患者骨折部位均恢复良好，同时CT影像技术敏感度为88.89%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%。
总而言之，CT影像技术在颌面部骨折中效果确切，其可有效提高准确性、敏感度、特异度，降低误诊率，所以其诊断方式值得推广。
参考文献：
[1]李立.64排螺旋CT三维重建技术（MPR、VR）在颌面部骨折中的应用价值[J].山东医药，2012，52（32）：96-97。
[2]赵海宾.螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析[J].中国美容医学，2012，21（14）：220-221。
[3]马丽，吴恩余.多层螺旋CT在颌面部骨折诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：1109-1110。
[4]李章一，陈刚.动态三维CT处理软件OsiriX在颌面部骨折个性化重建中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（48）：8968-8972。
[5]李志晓，张金亭，刘伟等.64排螺旋CT多种后处理技术在颌面部骨折诊断中的临床应用价值[C].2014：67-70。
[6]王翔，郭家平，王虎中等.螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊治中的应用[J].临床口腔医学杂志，2011，27（7）：423-425。
[7]刘娜，何丹.CT三维重建技术在颌面部骨折及整形外科治疗中的应用价值[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（7）：417-419。
论文作者:王梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
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