热依汉古丽?开日木
新疆喀什疏勒县人民医院 妇产科 844200
摘要：目的：探析前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔填塞纱条治疗的临床效果。方法：选择2012年4月-2013年7月期间我院收治的前置胎盘患者60例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用宫腔填塞纱条治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的术中出血量为（755.2±511.9）ml；而对照组的术中出血量为（1088.3±625.2）ml，并且与对照组相比，观察组的住院时间、留置导尿管时间均较短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将宫腔填塞纱条治疗运用在前置胎盘剖宫产术大出血中，不仅可以减少术中出血量，在一定程度上还能缩短住院时间，促进患者更快更好地康复。
关键词：前置胎盘；剖宫产；大出血；宫腔填塞纱条
前置胎盘是妊娠晚期、产后出血比较重要的一个原因，是妊娠期比较严重的一种并发症，临床表现以血压下降、脉搏增快微弱、面色苍白等症状为主，诱发该病的因素有很多，比如遗传因素、宫内感染、多胎妊娠以及多次妊娠等[1]，对婴儿和产妇的安全造成严重影响。临床上在治疗前置胎盘时，剖宫产术是比较有效的一种方法，但是手术的过程中，出现大出血的几率较高，并且常规止血方法效果较差，严重影响患者预后。因此，本文重点探讨了前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔填塞纱条治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年4月-2013年7月期间我院收治的前置胎盘患者60例为研究对象，随机分为两组，每组各30例。对照组年龄23~40岁，平均年龄为（26.5±3.1）岁，其中12例为经产妇，18例为初产妇，20例有剖宫产史；观察组年龄24~39岁，平均年龄为（26.1±3.2）岁，其中14例为经产妇，16例为初产妇，19例有剖宫产史。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
临床上主要给予对照组常规治疗，即患者在娩出胎膜、胎盘后，运用催产素对患者进行静脉滴注，同时给予米索前列醇口服治疗，促进宫缩，对子宫进行按摩，如果止血效果较差，可以给予子宫全切术或者子宫动脉上行支结扎术。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗的基础上，再给予宫腔填塞纱条治疗，具体操作如下：将宫腔清理干净后，选择长度为4cm，宽度为3cm的纱条，运用碘伏液对纱条进行浸泡，挤干待用，避免出现感染。术者一手将患者的子宫固定住，另一只手运用卵圆钳向子宫中送入纱条，由宫底从上至下不留空隙的填塞排紧，直到切口，并且保留相应的长度，同时从宫颈填塞至阴道，将子宫下段填塞满，直到子宫切口，没有明显的活动性出血后，对切口进行缝合，缝合的过程中，尽量避免缝合纱条。术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，并且于24~48h内，取出纱条，使外阴保持清洁，避免感染。
1.3观察指标
对两组的住院时间、术中出血量、留置导尿管时间以及切口愈合情况进行密切观察，并认真做好记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的术中出血量为（755.2±511.9）ml；而对照组的术中出血量为（1088.3±625.2）ml，并且与对照组相比，观察组的住院时间、留置导尿管时间均较短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组的治疗情况对比
3.讨论
近年来，前置胎盘在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，可能与人工流产、引产以及清宫流产等因素有关，并且有研究表明，相比较正常产妇而言，前置胎盘产妇在产妇产褥感染、产后出血、围生儿死亡以及产妇死亡等多个方面的出现几率都较高，在一定程度上严重影响产妇和婴儿的健康[2]。临床上在治疗前置胎盘时，剖宫产术是比较常用的一种方法，但是术中往往容易出现大出血，比较常用的止血方法有运用垂体后叶素、前列腺素、催产素以及按摩子宫等，但是治疗效果较差。宫腔内填塞纱条是产科比较传统的一种止血方法，不仅具有止血效果好、操作简单、起效快以及不良反应小等诸多优点，在一定程度上对患者生育机能的保存有着极其重要的意义，更容易被广大患者所接受[3]。临床研究资料表明，宫腔填塞纱条具有较好的止血效果，其作用机制主要为通过对胎盘的剥离部位进行压迫，恢复子宫下段平滑肌的收缩力，闭合血窦，血管内形成血栓，从而充分发挥止血作用，同时，对胎盘剥离部位进行压迫，还可以对子宫体的感受器产生刺激作用，利用大脑皮层对子宫收缩进行激发，从而达到止血目的[4]。此外，术后按照常规方法给予患者抗生素治疗，并且于24~48h内将纱条取出，不仅阴道的出血量较少，出现隐匿性出血和感染的几率也较低，有助于促进患者预后恢复[5]。在本次研究中，观察组的术中出血量、住院时间均优于对照组，治疗效果显著。
综上所述，临床上将宫腔填塞纱条治疗运用在前置胎盘剖宫产术大出血中，不仅可以减少术中出血量，在一定程度上还能缩短住院时间，促进患者更快更好地康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯云.宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血36例分析[J].中国校医，2010，12（9）：934-935.
[2]文清兰.宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血51例[J].内蒙古中医药，2010，16（4）：85.
[3]梁淑君.子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血[J].中国医药科学，2012，22（3）：95-96.
[4]黄珍珍.子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血25例分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，23（4）：93.
论文作者:热依汉古丽?开日木
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：胎盘论文; 患者论文; 子宫论文; 宫腔论文; 对照组论文; 统计学论文; 产妇论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;