1贵州省道真仡佬族苗族自治县大磏镇卫生院 563523；
2贵州省道真仡佬族苗族自治县计划生育妇幼保健中心 563500
摘要：目的 分析计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与相关的预防措施。方法 择取我院2013年10月-2015年10月进行计划生育手术时引发的子宫穿孔患者35例设置为本次的观察对象，对其基本资料进行回顾性的分析，并依据手术结果总结相关的预防措施。结果 发生子宫穿孔的主要原因为人工流产，所有患者中所占百分比为74.3%。结论 计划生育手术实施不当容易造成子宫穿孔现象，临床上需严格遵守规定的方法进行手术治疗。
关键词：子宫穿孔；计划生育手术；预防措施
实施计划生育的目的是防止人口数量过多导致出现一系列的社会问题[1]，通常情况下，手术内容包括为没有怀孕前女性放置节育器与胎儿还未成形的女性实施人工流产手术，目前临床上存在医师进行手术治疗前未全面评估术者的子宫情况而导致失误情况，且该类情况在人工流产手术中更为普遍。为了进一步保障广大女性的身体健康与生命安全，提高临床医学水平，本次研究对给予计划生育手术后致子宫穿孔的患者进行了临床分析，并提出了相关的预防措施，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2013年10月-2015年10月进行计划生育手术时引发的子宫穿孔患者35例设置为为本次的观察对象，术史：包括剖宫产手术、绝育手术、人工手术等，均符合子宫穿孔的判定标准，所有患者中年龄最大的与最小的分别为41岁与20岁，中位数年龄为29.6岁。
临床症状包括：子宫大量出血，出血量最多的1000mL，最少的200mL，少数患者由于失血量过多而休克。
1.2 手术治疗方法
对于子宫穿孔合并肠穿患者给予肠道修补术与子宫修补术进行治疗，仅为子宫穿孔的患者给予子宫修补术进行治疗，给予结扎手术治疗子宫输卵管切除患者。
子宫穿孔治疗方案：（1）手术治疗：依据患者实际情况选择合适的治疗方式，手术治疗多用于症状较为严重的患者。治疗后严密观察患者的临床症状、有无致伤器械、有无胚胎组织残留、有无出血情况等。（2）保守治疗方法：该类治疗方案适用于临床症状较为轻微的患者，仅仅伴有轻微的疼痛感，进行常规检查后显示出血量、血压、体温等情况均正常，并给予子宫收缩剂进行治疗。
1.3 子宫穿孔的判定标准
下腹疼痛异常，面色苍白；进行手术治疗时子宫腔深度相比正常子宫不同；进行剖腹查看后发现存在子宫穿孔现象；患者体内出现异常组织等[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时可采用P值小于0.05进行表示。
2 结果
35例患者中进行人工流产时发生子宫穿孔的例数有26例，所占百分比为74.3%，其中29例患者为手术治疗，剩余患者为保守治疗，所占百分比分别为82.9%与17.1%。经过治疗后，35例患者病情均痊愈，进行疾病随访时未出现后遗症患者。
3 讨论
实行计划生育手术的主要目的是为了能够有效保障国家的稳定发展，以防人口数量过多出现一系列的社会问题，以往临床上的手术方案不是十分先进，容易并发腹部疼痛[3]等多种术后后遗症。近几年来，随着临床医学技术的发展进步，使得计划生育手术操作方法与仪器的选择均获得了良好的发展，使得手术治疗的成功率也在不断提升。但是，考虑到近几年的计划生育手术治疗效果，笔者发现，许多医护人员术前未能够及时认识到手术治疗的重要性，缺乏系统的专业知识导致行手术治疗时容易出现子宫穿孔的问题。有关研究调查发现，行手术治疗时出现子宫穿孔的原因为临床医师未全面评估患者子宫的情况，使得手术治疗的力度与方向把握不当，并出现子宫穿孔情况。
子宫穿孔是临床上十分普遍的一类计划生育手术并发症，当出现子宫穿孔情况后病情严重时将危及患者的生命安全，若出现该类并发症时采取保守治疗方案将可能使得患者出血量过多并出现休克、死亡等现象[4]。为此，给予计划生育手术治疗后医护人员应全面评估患者的实际情况，做好病情的实时监护，一旦患者出现腹部疼痛等不良情况应及时通知主治医师并对症治疗，保证手术治疗的质量。
当患者出现子宫穿孔现象时考虑到不同患者的子宫部位有所不同，进行人流手术、剖宫产手术后容易出现子宫磨损现象，且不同患者的磨损程度差异较大。某些患者由于服用避孕药的时间过长或者其他方面的因素使得子宫壁较薄，使得手术治疗时容易出现子宫穿孔情况。此外，多数原因为临床医师的自身经验不是十分充足，对手术的重视程度不够，未全面评估患者情况后即进行手术治疗，并引发子宫穿孔现象[5]。
目前临床上预防该类情况的措施包括：行手术治疗前临床医师应全面评估患者的基本情况，了解患者以往病史、术史、是否在哺乳期、是否合并其他子宫疾病等，并在行手术前再次对患者资料进行确认。若患者子宫位置发生偏离应给予宫颈钳拉住宫颈前唇，使得牵至正常的部位后才可进行手术治疗。手术操作人员应选择临床经验丰富的医师进行手术治疗，术中依据患者实际情况及时对手术操作动作进行调整。例如：对于子宫壁较薄的患者动作应保持轻柔，给予低负压进行吸宫，术中一旦出现穿孔迹象应即刻停止手术治疗，并对症处理，发现病变原因进行修补操作等。
本次研究结果显示，行计划生育手术后发生子宫穿孔的主要原因为人工流产，这就要求临床上需严格遵守规定的方法进行手术治疗，减少子宫穿孔等不良情况的发生。
参考文献：
[1]骆潇洁.门诊计划生育手术致子宫穿孔的临床分析[J].中外医疗，2012，31（33）：54-55.
[2]张春芬.计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤3例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：98-98.
[3]宋秀华.计划生育手术导致子宫穿孔的临床探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1050-1050.
[4]张春红.计划生育手术致子宫穿孔的临床分析[J].现代预防医学，2011，38（15）：2966-2967.
[5]王显华.计划生育手术致子宫穿孔原因及治疗分析[J].中国民族民间医药，2013，22（8）：130.
论文作者:王凤科1,张敏2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：子宫论文; 患者论文; 手术论文; 计划生育论文; 手术治疗论文; 情况论文; 人工流产论文; 《健康世界》2016年第4期论文;