阳江市人民医院 广东阳江 529500
【摘 要】糖尿病系终身疾病，目前尚无特效疗法，而且并发症多。给患者、家属和整个社会形成沉重的经济负担和思想包袱。本文通过归纳糖尿病并发症的类型和防治方法，使糖尿病患者了解并发症的预防和治疗方法，有效的控制血糖在理想范围内，以减少并发症的发生和发展，提高患者生命质量，减轻家庭和社会的负担。
【关键词】糖尿病；并发症；防治
随着人类寿命的延长及社会发展，糖尿病患者越来越多，糖尿病已成为威胁人类身体健康的主要疾病之一。糖尿病如果没有得到及时的诊断和正规的医治，就会引起多种慢性并发症。现在我们讨论一下糖尿病的并发症类型及其防治方法：
1.糖尿病酮症酸中毒
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，在正常情况下，人体会产生少量的酮体，当胰岛素不足或缺乏糖，脂肪分解和酮体过量，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中蓄积过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒可加重糖尿病症状，诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因为治疗不当、饮食或感染和各种应激因素。所以一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的是纠正酸中毒、水和电解质紊乱，补充胰岛素增加葡萄糖利用，并找出和消除引起酮症酸中毒的应激因素，严重的酸中毒要适当补充碱性药物。
预防方法：①坚持正确的药物治疗原则②坚持体育锻炼、合理的饮食③找到糖尿病酮症酸中毒的诱因应及时处理，把酮症控制在尽量轻的程度，以免造成糖尿病酮症酸中毒。
2 糖尿病合并视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，可引起视物模糊，视力下降、失明等。治疗原则：控制好血糖、延缓神经病变及眼底血管进一步受损。血压应控制在130/80mmHg之内。糖尿病视网膜病变患者视力的保护神是正确的激光光凝疗法！预防方法：①控制血糖是关键②控制血压③控制血脂④合理饮食⑤适当体育锻炼⑥定期检查
3 糖尿病肾病
糖尿病肾病是指糖尿病本身引起的肾脏损伤，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志，即持续白蛋白尿＞200微克/分钟或300毫克/24小时，一般伴有糖尿病视网膜病变。是糖尿病最严重的微血管并发症之一。治疗方法：①加强糖尿病的治疗②低蛋白饮食③积极控制高血压④其他治疗，包括高血压、水肿患者限制钠的摄取；严禁吸烟，限制喝酒；适当体育锻炼和减轻体重；调节血脂、抗凝治疗等⑤终末期肾功能衰竭时，腹膜透析、血液透析或肾移植是有效的治疗。然而，糖尿病肾病到目前为止还没有特效药可以治疗，所以最好从预防着手。控制好患者的血糖，是预防和减缓糖尿病各类慢性并发症的基本措施。应该强调综合防治，主要有：积极控制高血糖、高血脂、高血压、高尿酸、蛋白尿、高体质指数（肥胖或超重），改善生活方式，和减轻微血管病变等。尿微量白蛋白一定要定期检查，使肾损伤早发现早治疗。
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4 糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和体征，是常见的糖尿病微血管慢性并发症之一。治疗方法：①对因治疗：防治DPN最根本和最重要的手段积极控制高血糖②改善微循环、改善代谢紊乱、抗氧化应激、神经营养、神经修复③对症治疗：以疼痛治疗为主。预防方法：积极控制血糖、高血压，纠正血脂异常，加强足部护理。定期进行筛查和病情评估：所有患者应该在诊断为糖尿病后最少一年筛查一次DPN；有以下情况者应当每隔3-6个月进行复查：病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者。
5糖尿病心血管病变
除了严格控制血糖且必须长期坚持贯彻外，应尽快处理各类心血管问题。以预防为主①控制血压和血脂是关键②戒烟戒酒③合理饮食④多吃富含精氨酸的食物⑤适量运动
6 糖尿病并脑血管病变
糖尿病并脑血管病变是指在脑血管病变发生前已有糖尿病史，或虽无糖尿病史，但在脑血管病变同时发现高血糖，且待脑血管病变回复后一个月以上血糖仍高者即可诊断为糖尿病并脑血管病变，是糖尿病致死致残的主要原因之一，其临床特征是脑血栓形成、脑梗塞等缺血性病变多见，而脑出血较少。以预防为主，综合防治：①对症治疗②严格控制血糖③严格控制高血压④预防肥胖. 纠正血脂异常⑤抗凝药及抗血小板药物的使用⑥合理的饮食，适当体育锻炼。
7 糖尿病足
糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，是导致糖尿病患者截肢、致残甚至致死的主要原因之一。治疗总原则是将足创面局部的病理状态转化为生理状态，创造一个适合创面修复的微环境。治疗分为两部分① 全身治疗：严格控制血糖、抗感染、支持治疗和保持内环境的稳定②局部治疗：根据创面分期进行处理，如创面局部外用敷料换药治疗、手术清创、理疗、中药治疗等。总的来说就是将一个感染或污染的创面转化成一个洁净的创面；将一个慢性创面转化成急性创面，以促进创面的愈合。预防方法：①对新发糖尿病患者做思想教育②根据患者的年龄、病程、各脏器功能状况、寿命等，选择适合的治疗方案 ③对年龄45岁病程10年以上的患者，进行糖尿病慢性并发症筛查 ④对糖尿病周围神经病变、崁甲、皲裂、足癣这些高危糖尿病足患者的原发疾病进行适当地医治，避免发展成为糖尿病足 ⑤形成良好的卫生习惯，每一天做好足部卫生、检查足局部是不是有磨擦伤、破溃、胼胝，发现问题应该及时处理⑥为了及时发现局部的破溃应当穿白色袜子⑦为避免硬鞋、小号鞋、紧口袜等造成的局部血液循环或足局部磨擦伤、挤压伤应当选择适合的鞋和袜⑧为了避免烫伤，洗脚或泡脚时，水温应恰当⑨为避免在寒冷季节冻伤，应做好足部保暖。
总而言之，为了尽量减少糖尿病的危害，有效地控制糖尿病并发症的发生和发展，改善糖尿病患者的生命质量。在严格控制血糖的基础上，通过积极控制血压，纠正血脂异常，适当的体育锻炼，饮食治疗，减轻体重，并对患者举行糖尿病教育使患者正确认识糖尿病，并学会自我监测，提高尊医行为，改变不良的生活习惯，积极主动地配合治疗，减少并发症的发生。改善胰岛素抵抗及戒烟等措施，早期诊断，早期干预。
参考文献：
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[2]胡秀玲. 糖尿病并发症的防治及护理[J]. 中国校医，2014，28（10）：784-786
论文作者:吴柳红,刘业婵,梁银莺,赖玉婷,陈凤娇,卢晓萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/2
标签：糖尿病论文; 并发症论文; 酸中毒论文; 创面论文; 酮症论文; 血糖论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;