关键词：慢性荨麻疹；特异性免疫治疗；疗效；分析
慢性荨麻疹（CU）属皮肤科常见慢性疾病，发病率高且易反复发作，以血肿、充血为临床表现，严重威胁患者生活质量[1]。当荨麻疹发病后，需及时治疗，否则病情需转变为慢性疾病。目前，临床以常规治疗为主，可短期内缓解过敏表现，但患者需长期服用药物治疗，若停药后易导致病情复发[2]。特异性免疫治疗，又叫脱敏治疗或减敏治疗，已成为治疗过敏性疾病的有效方法[3]。基于此，笔者以慢性荨麻疹患者为例，应用特异性免疫治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年6月期间，选取我院收治的96例慢性荨麻疹患者，随机分成对照组和观察组，各48例。其中对照组，男29例，女19例；年龄10~25岁，平均年龄（18.56±1.25）岁；病程5~19周，平均病程（12.56±2.39）周。观察组，男31例，女17例；年龄10~26岁，平均年龄（18.69±1.39）岁；病程5~20周，平均病程（12.73±2.56）周。本次研究经我院伦理委员会批准，对比两组基线资料，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
开展常规治疗，予以依巴斯汀片治疗，口服，20mg/次，1次/d，以15d为1疗程，连用2个疗程。同时予以卡介菌多糖核酸治疗，肌内注射，0.35mg/次，隔天2次，以15d为1疗程，连用2个疗程。
1.2.2观察组
开展特异性免疫治疗，即：在对照组的基础上，根据患者皮肤点刺过敏原试验以及特异性IgE检测结果，采用特异性免疫治疗，即：根据患者过敏原种类和SIgE级别配置脱敏注射液和初始浓度。第一次，予以注射0.1ml，2次/周，逐渐每次递增0.1ml，以10次为1疗程。第2疗程个，更换比原浓度高出10倍的脱敏注射液，依次提高浓度级别，以1∶102浓度注射完毕后，完成常规脱敏疗程，以0.5ml/次，维持注射治疗，以12个月为治疗疗程。
1.3观察指标
比较两组临床疗效：痊愈：皮疹完全消退，瘙痒等症状消失；有效：皮疹消退，瘙痒等症状明显减轻；无效：临床症状无变化甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。
比较两组白介素-18（IL-18）水平：于治疗前、后，空腹抽取外周血3ml，取上清液，低温冷藏保存，采用双抗体夹心法（ELISA法）测定IL-18水平，试剂盒有上海森雄科技实业有限公司提供，具体操作过程按试剂说明书进行。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件，分析处理研究数据，其中计数资料，[n(%)]表示，2检验；计量资料,（±s）表示，t检验；以0.05为比较参数，当二者比较小于0.05时（P<0.05）时，表差异显著。
2结果
2.1比较两组临床疗效
对照组，痊愈23例，有效17例，无效8例，总有效率为83.33%（40/48）。观察组，痊愈35例，有效11例，无效2例，总有效率为95.33%（46/48）。比较两组临床疗效，观察组高于对照组，差异显著（2=4.019，P=0.045）。
2.2比较两组IL-18水平
比较两组IL-18水平，治疗前，组间比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组IL-18水平降低，且观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
表 1比较两组IL-18水平（±s，pg/L）
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3讨论
慢性荨麻疹属常见过敏性皮肤病，临床尚未明确其发病机制，可能与饮食、药物、感染及自身免疫性等因素有关[4]。慢性荨麻疹临床表现为血管性水肿或风团等，影响患者正常生活。目前，临床以免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗荨麻疹的药物，是一种传统用药方法，虽存在一定的临床效果，只适用于短期治疗[5]。否则长期使用，极易造成出血性膀胱炎以及感染发生，影响患者生活质量。在本次研究中对照组，使用依巴斯汀、卡介菌多糖核酸治疗，随刻改善临床症状，但远期疗效不佳。而特异性免疫治疗具有独特优势，可对荨麻疹产生明确治疗效果，在治疗过程中，按照连续递增的计量，通过少量多次的方式，降低过敏原的敏感性，不断增强变应原的耐受能力，进而不断减轻临床症状。因慢性荨麻疹较为满足，需长期接受治疗，短时间无法达到满意疗效。因Th1/Th2（T辅助细胞亚群）功能失调与过敏性加冰发病密切相关。且Th1与Th2可相互调节、制约，处于动态平衡阶段，能够维持机体正常免疫。IL-18可促进IFN-γ、Th1细胞分化诱导以及B细胞合成IgE受体抑制。故在本次研究中，特异性免疫治疗，进而下降患者血清IL-18水平。
综上所述，对于慢性荨麻疹患者，应用特异性免疫治疗，疗效显著，可有效改善IL-18水平，值得临床应用和推荐。
参考文献
[1]王鸿健,梁渝珩,高鹃,等耳穴贴压配合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹的疗效评价[J].皮肤病与性病,2019,41(06):836-837.
[2]曹斌.特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者的疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(35):152-153.
[3]余鑫海,高贵云.左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素对慢性荨麻疹的治疗效果观察[J].中国社区医师,2019,35(34):81-82.
[4]吴敏燕.玉屏风散合桂枝汤加味配合腹针治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(32):118-120.
[5]廖剑敏.藿香正气口服液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(32):174-175.
论文作者:蒋廷婵
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6