（陕西省延安富县县医院 716000）
【摘 要】目的：分析剖宫产与阴道分娩对产后出血的高危因素及防治措施。方法：筛选于我院进行分娩的产后出血产妇96例作为研究对象。记录所有孕妇产后出血时间及出血量指标并进行比较，分析剖宫产与经阴道分娩产妇产后出血的主要原因。结果：在对分娩方式的研究中，剖宫产产后出血量明显高于阴道分娩(P＜0.05)；两种分娩方式出血时间无显著性差异(P＞0.05)；阴道分娩产后出血主要原因为宫缩乏力，剖宫产主要原因为手术与体位因素。结论：不同分娩方式致产后出血的原因存在差异性，应加强不同分娩方式产后出血防治的针对性，提高孕产妇产后生存质量与生存率。
【关键字】剖宫产；经阴道分娩；产后出血；影响因素；防治
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0559-02
【Abstract】Objective: to analyze cesarean and vaginal delivery on risk factor of postpartum bleeding and prevention measures. Methods: screening for delivery in our hospital 96 parturients postpartum hemorrhage as the study object. All records pregnant women postpartum bleeding time and bleeding volume index and comparison, analysis of caesarean and vaginal delivery after the main reason postpartum bleeding. Results: in the study on delivery mode, cesarean section significantly higher than vaginal birth quantity postpartum bleeding (P < 0.05); two delivery ways bleeding time no significant difference (P > 0.05); postpartum vaginal delivery bleeding the main reason for uterine inertia, the main reason cesarean section as operation and the posture. Conclusion: there are differences in the causes of postpartum hemorrhage caused by different mode of delivery, should strengthen the different modes of delivery of targeted prevention of postpartum hemorrhage, improve the life quality and survival rate postpartum.
【Keywords】cesarean section; vaginal delivery; postpartum hemorrhage; influencing factors; prevention
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选2013年12月至2014年12月于我院进行分娩的产后出血产妇96例作为研究对象，其中剖宫产者45例，经阴道分娩51例，所有孕妇经出血量测量及出血时间均确诊为产后出血。两组孕妇基础资料比较无显著差异。
1.2 研究方法
设计产后出血临床资料病案调查表，调查内容包括一般资料、孕检情况、住院及分娩情况、产后出血监测及抢救、妊娠结局等，并根据不同分娩方式进行分组研究造成产后出血的相关因素。
1.3 诊断标准
产后出血诊断标准依据人卫出版社第八版《妇产科学》中诊断标准，胎儿娩出至产后24h内阴道出血≥1000mL者；休克指数≥1.0或产后出血控制后24h血红蛋白(Hb)下降≥25g/L(无血管内溶血)。
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用( ±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血时间及出血量比较
通过表1比较可知，在对分娩方式的研究中，剖宫产产后出血量明显高于阴道分娩，P＜0.05，具有统计学意义；两种分娩方式出血时间比较无显著性差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
3 讨论
产后出血是产科的急危重症，可造成缺血性贫血、出血性休克等恶性疾病，是目前全球范围内造成孕妇围生期死亡的主要病因之一[1]。目前临床已证实剖宫产发生产后出血的致病因素与经阴道分娩存在差异性[2]，本组实验研究结果证实，剖宫产产后出血量明显高于阴道分娩孕妇，虽然孕妇与胎儿因素是导致产后出血的主要原因，但剖宫产与阴道分娩在具体因素的划分上存在差异。
通过资料分析胎儿的头位不正或一胎多子等情况，也会影响手术的正常进行，致使孕妇出现产后出血[3]。经阴道分娩主要由于宫缩乏力等因素引起，发生大量失血情况。
对于剖宫产及经阴道分娩产后出血的防治策略研究中，阴道分娩时由于宫缩乏力致使的持续出血情况，可以在子宫下段切口进行预防， 并采用宫缩剂辅助子宫收缩[4]。而剖宫产出现严重出血不止时，可以采用切除子宫等手段来控制出血。综上，不同分娩方式致产后出血的原因存在差异性，应加强不同分娩方式产后出血防治的诊断性，提高孕产妇产后生存质量与生存率。
参考文献：
[1]刘改新，王书玉，王芳. 阴道分娩产后出血高危因素探讨[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2009,23(1):86-87.
[2]黄春. 剖宫产产后出血的危险因素及干预对策[J].中国现代医生,2013,51(9):3-5.
[3]林丽莎,黄吴健,宋岩峰,等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(9):785-788.
[4]付景丽,郑剑兰,张小琼.剖宫产产后出血的临床分析[J].现代妇产科进展,2012,21(3): 215-217.
论文作者:李召梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：产后论文; 阴道论文; 方式论文; 因素论文; 孕妇论文; 资料论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;