永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘要】目的 浅析肺癌诊断中螺旋CT的应用意义与影像学表现。方法 选取2018年3月-2019年5月前来我院诊治的经病理确诊的65例肺癌患者为研究对象，所有患者均进行螺旋CT检查，对诊断结果和影像学表现进行分析。结果 螺旋CT肺癌检出率为95.38%，与病理诊断对比无统计学意义（P＞0.05）；影像学表现包括血管集束、胸膜凹陷、分叶、毛刺、磨玻璃变化。结论 肺癌诊断中螺旋CT有着较高的检出率，通过对典型影像学表现进行分析，有助于明确肿瘤严重程度，进而为临床治疗提供参考依据，值得推广应用。
【关键词】螺旋CT；肺癌；影像学表现
在全球范围内肺癌都是病发率高、死亡率高的恶性呼吸系统疾病，常发生于腺体、支气管粘膜等部位，还容易淋巴结转移、经血液传播。在患病初期患者一般没有明显的表现，待出现不适症状时通常病情已经发展到了中晚期，不仅会提高治疗难度，还会降低预后效果。因此，在临床中及时、准确的诊断，及早干预，有助于提高患者5年存活率。影像学检查是最为方便的检查方式，其中螺旋CT因无叠影、分辨率高、无创伤等优势被广泛应用。此次我院为了探究螺旋CT临床应用意义和影像学表现而展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次65例研究对象均是本院2018年3月-2019年5月收治的经病理确诊的肺癌患者，其中女患38例、男患27例；年龄最大81岁、最小32岁，平均（55.07±7.16）岁；病程2-11个月，平均（6.13±1.45）个月；类型：26例鳞癌、39例腺癌；病变部位：3例中叶、25例上叶、37例下叶。
1.2 方法
所有患者都应用多层螺旋CT机进行胸部扫描，检查中患者呈平卧体位，将双臂上举过头，头部先进，参数设置：管电压为120kV，管电压为60-200mA，螺距为1.375mm，每层扫描时间为0.8s，旋转时间为0.6s，重建层厚为5mm，重建间隔厚度为1.25mm，Acq为128mm×0.6mm，探测器准直为7.0cm；如果在扫描中肺部有结节，进行薄层重建，同时应用常规剂量进行病灶增强扫描；扫描完毕将所得数据传到计算机工作站处理，应用二维、三维重建技术进行表面遮盖重组、横断面薄层、多平面重建、容积重建。
1.3 观察指标
统计螺旋CT的肺癌检出率，并将病理诊断作为金标准进行对比分析。同时，总结螺旋CT重建图像和薄层扫描的肺癌影像学表现。
1.4 统计学分析
用SPSS23.0软件整理两组数据，x²检验计数资料，用率率（%）表示，组间差异显著呈统计学意义（P＜0.0）。
2 结果
2.1 比较螺旋CT与病理诊断的结果
螺旋CT共计检出肺癌62例，检出率为95.38%，与病理诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
2.2 螺旋CT重建图像和薄层扫描的肺癌影像学表现
经过螺旋CT重建图像和薄层扫描，肺癌的主要影像学表现有血管集束、胸膜凹陷、分叶、毛刺、磨玻璃变化。见表2
3 讨论
在呼吸器官中肺是最为重要的，由于粘膜面积较大，在呼吸过程中会将外界不良气体吸入体内，对粘膜组织产生刺激发生病变，特别是随着空气环境污染逐渐严重化发展，也就提高了肺癌的患病率。此外，该病的产生还与长期吸烟、电离辐射、遗传等因素有关，由于起病较为隐匿，初期患者仅表现为发热、咳嗽、胸闷等症状，缺少特异性表现，容易漏诊或误诊，造成预后不良。因此，准确诊断有着重要意义，多层螺旋CT是主要的影像学检查方式，能通过较高的分辨率，显示肺部病灶的位置、范围、侵犯情况等，对诊断、治疗、预后都有着较大帮助。
经螺旋CT扫描，能明确肿瘤和支气管、血管之间的关系以及肿瘤大小，并利用肿瘤和纵膈内部、纵膈横膜、脏层胸膜、胸壁、心包之间的解剖结构关系，有助于病情诊断[1]。在螺旋CT薄层扫描中，可以显示清晰的横断面影像，还可以利用重建技术获得三维影像，利用图像后处理技术，让肿瘤内部或周围萦绕束状影像，显现出肿瘤供血细小支气管动脉以及肿瘤侵犯的肺部静脉血管情况，观察到支气管充气征象、空泡征象，进而为准确诊断肺癌提供可靠参考[2]。如果是中期肺癌患者，经螺旋CT平扫、增强扫描、多平面重建，能表现肿瘤部位、侵犯程度、范围等基本信息外，还能表现出支气管壁不规则增厚、管腔内肿块、管内阻塞等病变情况，从而更好的进行病情诊断[3]。CT影像学研究发现，肺癌的CT影像表现主要有四种，①胸膜凹陷征：大部分肺癌患者存在胸膜凹陷症，主要是因为肿瘤内部纤维瘢痕组织收缩，而呈现出三角形、线状、曲线等征象。②分叶征：分叶征会表现为花瓣状，呈凹凸不平的突出，在两个突出中间有相对的凹入切迹，还能清晰的观察切忌处有肺血管。③毛刺症：肺癌结节边缘有细短的毛刺，为短毛刺征癌性浸润。④血管集束征：周围的血管向肺癌结节聚集，到结节边缘会贯穿或中断[4]。
此次研究中，65例患者经过螺旋CT检查，共计确诊62例，检出率为95.38%，与病理诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05）。另外，经过螺旋CT重建图像和薄层扫描，肺癌影像学表现：血管集束检出率在63.08%-93.85%、胸膜凹陷检出率在67.69%-72.31%、分叶检出率在73.85%-87.69%、毛刺检出率为67.69%-86.15%、磨玻璃变化检出率在0%-44.62%。由此可知，螺旋CT诊断肺癌准确率较高，通过肺部横断面能明确支气管腔实际情况，还能利用图像重建，清晰的显示病灶情况，并利用肺癌的影像学表现进行准确诊断。不过在检查中，要指导患者屏气，以便最大程度减少伪影，进一步提高诊断的准确性。
综上所述，肺癌诊断中螺旋CT有着较高的检出率，通过对典型影像学表现进行分析，可发现微小早期病灶，明确病灶与周围大血管关系，以及病灶侵犯范围，进而为正确诊断和分期提供可靠依据，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王小刚, 杨茂生, 彭君,等. 64排螺旋CT术前增强扫描在辅助诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的应用价值分析[J]. 中国实验诊断学, 2018, v.22(05):21-24.
[2] 王总飞, 杨慧远, 刘先本,等. 螺旋CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(01):88-90.
[3] 曾朝强, 王晶, 张福洲,等. 低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值[J]. 现代肿瘤医学, 2019, 27(02):122-125.
[4] 刘兵, 郭大可, 曹淑丽. 多层螺旋CT增强检查对支气管内膜结核及肺癌病变管壁长度的评价[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(01):115-117.
论文作者:熊礼照
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肺癌论文; 螺旋论文; 影像论文; 检出论文; 薄层论文; 患者论文; 肿瘤论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;