(湖北省黄冈市黄州区人民医院中西医结合科 湖北黄冈 438000)
【摘要】目的：分析健脾益气法辅助化疗在消化道肿瘤患者治疗中的疗效及安全性。方法：选择于我院就诊的62例行化疗治疗的消化道恶性肿瘤患者，简单随机分为观察组和对照组，其中观察组患者联合健脾益气法对症中药治疗。观察两组患者的治疗效果，患者的生活质量评分情况及用药的不良反应情况。结果：观察组患者治疗有效率为35.48%，对照组患者的治疗有效率为25.81%，差异无统计学意义（χ2=0.6830,P=0.4086）。两组患者治疗前KPS评分比较，无明显差异（60.03±12.67vs60.42±12.88，P>0.05），综合治疗后，KPS评分均显著升高（P<0.05），且观察组患者升高更明显（84.26±12.24vs73.32±12.98，P<0.05），观察组患者治疗后血小板减少发生率6.45%，低于对照组患者25.81%（P<0.05）。结论：健脾益气法辅助化疗治疗消化道肿瘤，可以显著改善患者的临床症状，降低化疗的血液毒性。
【关键词】健脾益气法；化疗；消化道肿瘤；安全性
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0136-02
消化道肿瘤在我国的发病率非常高，以胃癌，结肠癌及肝癌最为常见[1]。对于晚期的恶性肿瘤患者，部分已失去手术价值，故化疗成为姑息治疗主要手段。但是化疗不可避免会出现许多副作用，尤其是血液毒性，同时也影响患者的生活质量[2]。明红霞等医师在联合应用中药治疗后发现可以起到增效减毒的作用[3]。故此我院结合自身病例分析采用健脾益气法辅助化疗在消化道肿瘤患者治疗中的疗效及安全性，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例选择从2012年5月至2015年10月于我院就诊的62例行化疗治疗的晚期消化道恶性肿瘤患者，均经CT，MRI或病理学检查已明确诊断。其中试验组31例，其中男性19例，女性12例，年龄55～75岁，平均为66.7±6.3岁，其中胃癌15例，结肠癌9例，肝癌5例，胆管癌1例，胰腺癌1例；对照组31例，其中男性18例，女性13例，年龄55～75岁，平均为66.6±6.4岁，其中胃癌14例，结肠癌9例，肝癌7例，胆管癌1例，胰腺癌0例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者化疗方案相同：顺铂100mg/m2，5-氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉滴入。一个疗程21天，共2个疗程。观察组患者联合健脾益气法对症中药：党参15g，茯苓12g，白术15g，甘草10g，黄芪15g，山药20g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，鸡内金10g，砂仁10g，重楼12g，苦参12g。每日2次水煎服，随化疗疗程服用。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果，患者的生活质量评分情况及用药的不良反应情况。疗效评价按照实体瘤疗效评价标准[4]：①完全缓解（CR）：患者的恶心呕吐，厌食等症状显著缓解，辅助检查肿瘤完全消退；②部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小至少50％以上；③稳定（SD）：肿瘤体积缩小不足50％；④进展（PD）：肿瘤体积增大或有新病灶出现。总有效（CPR）= CR+PR。生活质量评分采用Karnofsky（KPS）评分方法[5]，总分100分，分数越高，质量越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为35.48%，对照组患者的治疗有效率为25.81%，差异无统计学意义（χ2=0.6830,P=0.4086）。见表1。
3.讨论
化疗是晚期消化道恶性肿瘤的重要辅助治疗手段，化疗虽然可以作用于肿瘤细胞，但是对正常细胞也有一定的损伤。现代临床逐渐发现中医药辅助治疗在缓解晚期恶性肿瘤，尤其是合并化疗的患者中效果非常显著，对于改善患者临床症状，降低毒副作用方面颇具特色[6]。
消化道恶性肿瘤属于中医虚劳的范畴，主要病因病机为正虚邪毒壅滞。故采用健脾益气，驱邪散结的治疗方法。许多医师采用益气解毒的方法在辅助治疗恶性肿瘤方面均发挥作用[7]。本次联合方剂中党参，茯苓，白术，甘草，四君子底方，健脾益气是为君药，黄芪，山药补益脾肾之气，焦三仙联合鸡内金消食导滞，砂仁行气，改善厌食，恶心呕吐等症状，佐以重楼，苦参清热解毒散结，抗肿瘤治疗。结果表明联合中药后两组患者治疗有效率虽无显著差异，但KPS评分观察组显著升高，对临床症状的改善有显著作用，报道与陈华圣等医师的相似。且观察组患者治疗后血小板减少发生率较低，血液毒性相对较对照组轻，达到了增效减毒的作用。
【参考文献】
[1]肖艳春.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效分析[J].医学信息,2014,1(35):232-232,233.
[2]肖艳春.腹腔灌注化疗加热疗治疗中晚期消化道肿瘤疗效以及不良反应观察[J].医学信息,2014,9(34):301-301.
[3]明红霞,刘瑞霞,武兵等.参芪扶正注射液联合替吉奥治疗老年晚期胃肠道肿瘤临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,6(11):265-265.
[4]杨学宁,吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST[J].循证医学,2004,4(2):85-90,111.
[5]王贞.Karnofsky活动状态评分在肿瘤患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(9):827-828.
[6]方向泽,祁建湖,钟小宇等.消化道肿瘤术后重在健脾养胃[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015，7(77): 101-102.
[7]薛恬,李烜.刘沈林运用健脾法辨治消化道恶性肿瘤临床经验[J].江苏中医药,2015,(3):21-24.
论文作者:涂文武
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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