苏州大学附属第二医院普外科，215004
【摘要】目的：探析PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用效果。方法：选取我院2013年7月至2016年8月的实习生100例，由于教学模式不同，分为实验组和对照组各50例，对照组采用常规教学（LBL），实验组则应用问题式教学（PBL），对比各小组实习生在肝胆外科的各项考核成绩、对专科知识的掌握程度以及对带教老师的满意度评价。结果：进行不同的教学查房模式后，实习生的情况各不相同，其中实验组的实习生的操作、理论成绩、病历书写以及教学查房、讲课评分等均优于对照组，且实习生评价的带教满意度也远高于对照组，实验组学生对肝胆外科知识的掌握程度也优于对照组，各小组间的数据结果进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肝胆外科教学查房应用问题式带教模式效果显著，不仅提高了实习生的各项技能水平和对专科知识的掌握程度，而且提升了自身和带教老师的综合素质，值得在临床上大力的推广应用。
【关键词】PBL教学法；肝胆外科；教学查房；应用
临床实习是指从学校理论知识教学向实践操作过度的一个阶段。在临床实习的过程中不断的加深理论知识[1]。同时给实习生一个实践操作机会，提升了操作技能，同时提高了自身的综合素质，是实习生成功过度的重要阶段。其中教学查房是临床教学重要的组成部分，近年来，随着医疗体制的不断变革，教学模式也不断革新，其中对实习生的带教管理的模式也有所变化[2]。本文主要针对肝胆外科的实习生应用问题式教学查房，观察其教学效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年7月至2016年8月的实习生100例，由于教学模式不同，分为实验组和对照组各50例，对照组实习生男31例，女19例，年龄范围在20~25岁；实验组实习生男30例，女20例，年龄范围在18~24岁，所有实习生包括中专生20例，大专生60例，本科生20例，对比两者间的一般资料显示，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用LBL教学查房模式，主要以基础专科知识的讲述为主，只是将课堂转移至病房，没有实质性的改变，不注重学生的临床实践操作的指导教学。
实验组则采用PBL教学，具体内容如下：（1）带教老师培训：带教老师必须工作年龄在5年以上，已经具有医师资格证，且专业知识和操作技术水平高，心理及语言能力等综合素质较高。以上要求全部达标者，才有带教资格。选取合适的带教老师后，对这些老师进行专业的带教培训。（2）分次教学：根据肝胆外科实习生的教育层次的不同，进行不同的带教模式，给予实习生针对性的带教管理，老师在病房内边讲解疾病的相关知识，边进行操作示范，随后再让学生进行知识以及操作的补充，安排合适的教学内容计划，明确教学查房的目的，重点内容，学生对不懂的问题，可以提出，老师进行解答，学生之间也可以相互探讨交流，再与老师进行沟通交流，这样不仅使实习生达到教学目标，提高专业水平和综合素质，弥补了传统教学产房的缺陷[3]。（3）制定考核制度：每一位实习生在转科之前，需进行各项操作技能的考核。
1.3观察指标
进行不同的教学查房干预模式后，实习生的临床效果各不相同，各组实习生的操作、理论考核、病历书写、讲课考核及教学查房的各项成绩均不同。并采用临床随机调查的方式，调查实习生对带教老师的满意度评价。
1.4统计学分析
对所有人员的数据资料整理分析，应用软件SPSS11.0对两组的数据结果进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。数据结果对比采用t检验，结果指数中各项考核成绩为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，结果指数中对带教的满意度评价和对肝胆外科知识掌握程度为计数资料，采用x2进行检验。
2结果
2.1对比各小组实习生的各项考核成绩
经不同的管理模式后，实验组实习生的各项考核成绩均优于对照组，且各组间的数据显示，差异有统计学意义（P<0.05）。详细内容如图表1。
3讨论
近年来，随着医疗事业的不断发展，临床人力资源的紧缺，管理体制的落后，是我国普遍存在的问题[4]。在临床中教学查房是重要的组成部分，该教学任务繁重，需进行科学、合理的规范化带教管理模式。由于实习生存在临床经验不足，心理素质较差，沟通能力有限等多种问题，在临床中需要带教老师制定特色化的教学，来提升专业技能和综合素质[5]。
本文主要采用PBL教学查房。主要包括几点：首先选拨有带教资格的护理人员，然后根据不同程度的学员进行个性化带教，以学生为核心，边在病房授课，边示范操作，并让学生提出不同的问题，进行分析探讨，这样可以增加学生的学习兴趣，提高学生自主思考的能努力，再制定相应的考核制度，并将所有的考核成绩记录在实习手册中。综合以上措施，对临床带教进行强化管理，在进行操作中注重细节，且各个环节全部参与。通过对实习生进行规范化问题式的带教管理，提高了实习生的专业技能和综合素质能力，同时也提升了带教老师的教学能力[6]。
综上所述，PBL教学效果显著，提高了实习生的各项技能水平和对专科知识的掌握程度，提升了自身和带教老师的综合素质，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈志宇,别平. PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J]. 西南师范大学学报(自然科学版),2015,16(04):144-146.
[2]隋承军,李巧梅,许丽丽,等. PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J]. 中国继续医学教育,2016,15(02):6-7.
[3]吴斌全,马翔,满忠然,等. PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果[J]. 安徽医学,2016,18(04):481-483.
[4]王平,孙北望,黄娴娴,等. CBL教学法结合PBL教学法在肝胆外科教学中的应用[J]. 现代生物医学进展,2016,18(23):3578-3580.
[5]张海民,吴帆,郑军华,等. PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用[J]. 中国高等医学教育,2013,16(08):105-106.
[6]胡宗强,Syed Tanveer Reza,白建华,等. PBL与LBL教学模式在肝胆外科临床带教中的应用[J]. 科学咨询(科技?管理),2014,14(03):26-27.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
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