李雯
（浙江省安吉县人民医院骨二科 浙江 安吉 313000）
【摘要】 目的：针对腰椎间盘突出症患者在围手术期的护理干预方法的探讨。方法：从在我院接受治疗的患者中随机选择270位，各患者在接受外科手术进行治疗的同时配合完成围手术期的各项护理，最后分析其效果。结果：270例接受护理的患者中，有191位患者治愈（70.80%），有71例好转（26.27%），仅有8例在接受治疗后无效（2.92%）；且均无并发症出现。结论：在腰椎间盘突出症患者接受治疗过程中，采取有效的围手术期护理能增强患者对疾病的了解程度，为患者早日康复奠定了基础。
【关键词】 腰椎间盘突出症;围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0269-02
腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛和腰痛的最常见的原因，其也是临床常见病之一[1]。本文的270例患者在我院接受椎间盘摘除手术，同时参与围手术期护理，取得了良好的效果，现进行如下报告。
1.临床资料
从2012年3月～2014年3月在我院进行治疗的患者中随机选择270例，其中男女分别为185例、85例；年龄在20～70岁之间，且平均年龄为43.5岁。患者在手术前接受X线和CT检查过程中，均发现有椎管狭窄、腰椎退行性变化和椎间盘突出等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床表现主要为腰痛，下肢合并感觉异常、肌肉萎缩等等。270例患者均进行了腰椎间盘摘除手术，同时采用了有效的护理方法。其中有191位患者治愈（70.80%），有71例好转（26.27%），仅有8例在接受治疗后无效（2.92%）；且均无并发症出现。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1术前准备 护理人员在手术前采用常规的各种护理措施，同时观察患者的精神状态，当患者有精神紧张情况时，可采用镇定药物帮助其睡眠以及消除紧张的情绪。
2.1.2心理护理 由于腰椎间盘突出症患者病史长、症状多、疼痛感强烈对生活和工作有着严重的影响，因此迫切的希望进行手术，但其没有对手术形成一定的认识。所以护理人员在手术前应详细的向患者介绍发病的机制，手术的方法、目的，手术后的护理以及术后可能形成的并发症等，让患者在手术前对其有一个全面的了解，有充足的心理准备，进而消除恐惧的心理，积极配合治疗。
2.1.3术前的训练和指导 手术前一周开始对患者进行上大小便练习，防止在手术后患者的体位不适造成大小便障碍。指导患者在手术前多做腰背肌活动和支腿高抬训练等。
2.2 术后护理
2.2.1体位护理 手术后应让患者绝对平卧在硬板床上4～6小时，同时将麻醉期各相关的护理工作落实到位。在度过绝对卧床期后，应2～3小时/次为患者定期翻身。具体操作步骤为：让患者的双下肢屈曲，一只手托着患者的肩部，另一只托住患者的臀部，双手配合，将或者换至侧卧或者仰卧位，同时要在患者的腰部以及两膝之间放置软枕，翻身过程中各动作要轻柔，不能出现拉、拖、推等情况。通过海绵垫或气圈垫将患者骨突处垫起。
2.2.2饮食指导 在手术6小时后患者如果没有特殊情况，可以给患者进流质食物，手术一天后，在遵循少食多餐的情况下，可以指导患者食用半流质、容易消化、维生素含量高的食物。在康复期期间，应指导患者多食用高蛋白、高热量、含维生素较多的食物，多喝水，以防尿路出现感染，且利于排便顺畅，但要禁食辛辣、刺激性以及油炸类食物。
2.2.3功能训练 手术后患者在卧床期间积极的进行功能训练相当重要。手术后的第二天，患者则可以进行支腿抬高练习，患者平卧于床上，双足并齐上举，同时要伸直膝关节，由30°慢慢开始，逐步增加次数和角度，可双腿交替进行，每天至少3次，每次3～5拍，以后可适当增加次数。手术一周后，开始进行锻炼腰背部肌肉，慢慢增加锻炼的次数，在手术三周以后可以适当的在床上进行活动。
2.2.4密切观察病情的变化 患者做过手术回到病房以后，要每隔30分钟要测量一次血压、呼吸和脉搏，通常要连续测量5次左右，等到各项指标平稳后，可依据情况每隔6小时测量一次生命体征。同时，要密切观察患者的伤口，如有渗血情况出现应及时对敷料进行更换，并记录其渗出量，防止管道受到挤压，确保引流的通常性，同时应观察引流液体的颜色和性质。引流管通常情况下要在24小时至72小时内拔出[2]。还应积极的关注患者是否有并发症出现，如椎间盘损伤、神经根损伤等。术后应耐心的听取患者的反映，观察其肢体感觉以及运动的恢复情况等，同时观察是否有排便障碍。
2.3 出院指导
患者出院时应嘱咐其坚持佩戴腰围3至6个月；注意休息，做好腰部和腿部的保暖工作，防止受到寒气；避免各种体力劳动，避免腰部出现急性损伤；做好腰背肌的锻炼，要定期进行复查；避免大幅度的屈伸或者扭转腰部；座椅的高度不宜过低，应尽量保持腰椎的生理前凸性，避免腰部负荷不均。
3.结论
通过以上叙述，腰椎间盘突出症对患者的生活和工作带来了严重的影响，同时由于其具有反复发作的可能，使患者的身心都承受着巨大的负担，也使护理的难度增加了不小。在患者的治疗过程中，护理干预能有效的提高其对疾病的认识程度，同时让患者能主动的配合治疗，这更有利于患者早日康复。
【参考文献】
[1]邬斐敏,张文志,杨春红等.腰椎间盘突出症患者的围手术期护理[J]. 中国医药指南,2013,10:314-315.
[2]陈丽丽,沈桂杰,杨立新.腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会[J]. 中国实用医药,2010,12:228-229.
论文作者:李雯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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