安徽省利辛县人民医院 236700
【摘 要】 目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的早期死亡原因。方法 收集2015年1月至2017年12月我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者120例，对所有老年患者进行回顾性分析，其中患者存活组（n=115），患者死亡组（n=5）。分别从年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等方面对患者早期死亡原因进行分析。结果 不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论 在治疗时应注重改善患者的呼吸功能，选择手术时间短、创伤小、出血少的方法，保持患者术后呼吸顺畅，进而降低肺部感染的发生，减少早期死亡率。
【关键词】老年；股骨粗隆间骨折；早期死亡；原因分析
[Abstract] objective to explore the causes of early death of intertrochanteric femoral fractures in the elderly. Methods 120 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were collected for retrospective analysis of all elderly patients，including the patient survival group（n=115）and the patient death group（n=5）. The causes of early death were analyzed from age，diabetes，hypertension，pulmonary infection，exercise and diet balance. Results there was a significant statistical difference（P<0.05）between different age groups. 24 patients aged between 60 and 69 had an early mortality rate of 0.00%. There were 48 patients aged 70 to 79 with an early mortality rate of 2.08%. Forty-two patients aged 80 to 89 had an early mortality rate of 7.14%. Six patients aged over 90 had an early mortality rate of 16.67%. Age，diabetes，hypertension and pulmonary infection were the main risk factors for early death in elderly patients，i.e.，there were significant statistical differences between the survival group and the death group（P<0.05）. Conclusion during the treatment，the patients' respiratory function should be improved，the operation time should be short，the trauma should be small，the bleeding should be small，and the patients' postoperative breathing should be kept smooth，so as to reduce the incidence of pulmonary infection and reduce the early death rate.
[Key words] old age；Intertrochanteric fracture of femur；Early death；Cause analysis
股骨粗隆间骨折，易发于老年人，多是由于间接外力原因造成的，且多为粉碎性骨折。临床上常表现为局部疼痛、肿胀或运动功能障碍等，并多数股骨粗隆间骨折患者伴有一种或多种内科疾病，具有较高的并发症发病率和死亡率[1]。为了进一步探讨老年股骨粗隆间骨折的早期死亡原因，本文主要收集2015年1月至2017年12月我院收治的120例股骨粗隆间骨折的老年患者作为研究对象，现将主要内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年1月至2017年12月我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者120例，对所有老年患者进行回顾性分析。其中男性患者57例，女性患者63例。年龄60～89岁，平均年龄75.16±2.32岁。Evans分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型25例，Ⅲ型57例，Ⅳ型21例，Ⅴ型2例。交通事故伤21例，摔伤或跌伤72例，坠落伤27例。糖尿病42例，高血压37例，肺部感染41例。所有患者在性别、年龄、Evans分型、致伤原因、患病种类等一般资料等方面均无显著性的差异（P>0.05），故可进行对比研究。纳入标准：① 所有患者经过X线片检查，均患有不同程度的骨质疏松；② 本次试验已获得我院伦理委员会授权；③ 患者及其家属签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1 具体方法 患者入院后，对患者进行全面的检查和评估，针对患者的实际病情确定治疗方案。对患者的资料进行分析，统计患者死亡的原因。
1.2.2 评价指标 以年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等因素作为评价指标进行评价。其中年龄考察低龄和高龄；糖尿病考察有糖尿病史和无糖尿病史；高血压考察有高血压病史和无高血压病史；肺部感染考察有肺部感染和无肺部感染；运动考察运动充足的患者和少运动的患者；膳食均衡考察膳食均衡患者和膳食不均衡患者。
1.2.3 统计学方法 所有患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，均进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1不同年龄段早期死亡率比较
不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。结果见表1。
表1 不同年龄段早期死亡率比较
2.2老年患者早期死亡因素分析
分别从年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等方面对患者早期死亡原因进行分析。结果发现，年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结果见表2。
表2 老年患者早期死亡因素分析（n，%）
3.讨论
随着人口老龄化趋势的加快，老年人的生命健康安全越来越受到社会的高度重视。股骨粗隆间骨折是目前临床上老年患者常见的骨折之一，由于粗隆部位的血运丰富，老年人的骨质疏松等原因，使得老年患者在骨折后容易发生髋内翻的现象，因此严重影响了患者的正常直立行走功能。随着老年患者年龄的增长，老年股骨粗隆骨折早期死亡率也逐年升高，由于高龄患者身体的各个器官功能的严重退化，以及各脏器的储备和应激代偿能力的不断降低，因而术后极易引发多种并发症，造成器官衰竭等[2]。患有高血压、糖尿病的患者，在术后极易出现内科合并症的现象，进而加重各器官的负担，易发生各器官功能的衰竭。肺部感染也是引起老年患者早期死亡的因素之一，在手术后易引发呼吸功能衰竭而死亡[3]。本次试验研究发现，不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。这进一步说明，高龄、高血压、糖尿病、肺部感染是造成老年股骨粗隆间骨折早期死亡的主要原因，因此在治疗时应注重改善患者的呼吸功能，选择手术时间短、创伤小、出血少的方法，保持患者术后呼吸顺畅，进而降低肺部感染的发生，减少早期死亡率。
参考文献：
[1]陈跃平，尹庆水，林宗汉，等.老年髋部骨折患者围手术期死亡原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28：340-341.
[2]吴椰明，赵海燕，刘海生.老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析[J].河北医药，2016，38（9）：1401-1402.
[3]杨文彬，廖海浪，何福鲜，等.老年股骨粗隆间骨折早期死亡原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（4）：348-349.
论文作者:刁天华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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