贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院
摘要：随着我国经济的不断发展，虽然人们的生活水平、生活质量越来越好，但是疾病的发病率也越来越多，尤其是肾结石患者每年都处于上升趋势。一开始病情轻、有炎症时没有及时治疗，时间久了慢慢就跟石头似得，称为肾结石。肾结石已经严重威胁到人类的健康情况了，并且治疗效果不佳，患者心理、身体会有很大的影响，还的需要患者的极力配合，否则会使医务人员的工作效率降低，病情加重等。以下讲述的是如何对复杂性的肾结石进行治疗以及治疗效果措施。
【关键词】复杂肾结石 外科治疗 治疗措施
一、基本资料
1、肾结石的概念
肾结石：是指发生于肾盏、肾盂和输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发肾脏，输尿管结石几乎来自于肾脏，而且肾结石比其他任何部分更容易直接损伤肾脏，因此早起诊断和治疗非常的重要。肾结石是泌尿系常见疾病，也是多发病，男性发病多与女性，多发生于青壮年、左右侧的发病率无明显差异。有40%-75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，常常表现为腰部酸胀不适，或着是在身体活动时有隐痛或着是钝痛。较小的结石可引发绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性疼痛。
2、因素
形成结石物质排出过多，尿液中的钙、草酸或者是尿酸排出量增多。
3、临床表现
①疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角扣痛。当小结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部以及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。
②血尿：由结石损伤黏膜所致，疼痛和血尿相继出现是肾结石的特点。
③其他症状：结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾。
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二、治疗原则
1、非手术治疗：适用于结石<0.6cm，光滑、无尿路梗阻或者是感染、肾功能正常着。
2、体外冲击波碎石（ESWL）：最适宜于直径<2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。
3、外科手术治疗：①手术前护理：第一步：遵医嘱给予对症治疗的抗生素来控制感染。第二步：为了了解结石的疼痛部位、性质、结石的大小观察血尿情况以及有无结石排出，加大手术的成功率和安全性，可以采取不同的手术方法以及治疗。对于肾结石切开取石的患者，术前1小时先拍摄腹部X线平片从而进行结石的定位。
4、手术后护理：注意伤口以及引流管的护理，肾盂造瘘者，不能常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，必须严格执行无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5-10ml，并在医生的指导下进行。肾实质切开取石以及肾部分切除的患者，应绝对的卧床2周以上，以减轻肾的损伤，防止再次发生出血现象。
三、肾结石术后的健康措施
1、饮水防石：常规每天需饮水3000ml以上，并且要平均分于全天，尤其是睡前以及半夜饮水效果更好，为了预防结石的复发，每天尿量应该维持在2000-3000ml左右。
2、饮食的指导：含钙结石者宜食用含纤维丰盛的食物，限制含钙、草酸成分过多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等等含草酸量高，牛奶、奶制品、巧克力、坚果含钙量高。
四、讨论
由于近年来人们的经济水平不断的提高，人们色生活质量发生了很大的变化，从而使肾结石的发病率逐年增加，并且护理不当还可能会复发。目前国内外也开始针对肾结石来制定治疗方案以及术后的护理。治疗的方案主要有：药物治疗、溶石治疗、手术治疗、经皮肾镜取石手术以及体外冲击波碎石（ESWL）等等。复杂性的肾结石在临床上一直是比较棘手的问题，采取简单的治疗方案效果并不是很明显，并且恢复效果差、并发症多，在临床上很少被采用，且随着我国医疗体系的不断完善，体外冲击波碎石（ESWL）以及经皮肾镜取石术在我国临床上取得重要突破，也成功的提高的手术的安全性，降低了手术的风险，突破了另一层高度。经皮肾镜取石术虽然是近年来兴起并且开始实施治疗复杂性肾结石的有效方法，手术的成功率提高了但是相对应的费用投资也比较大了。经皮肾镜取石术取石效果好、具有迅速清除结石并且创伤性极小、手术后恢复速度很快到等优点，有效的降低了并发症的发生以及减少肾结石的复发。
根据上述探讨情况显示，通过采取经皮肾镜取石术治疗的患者进行观察，临床治疗的效果与术后复发率逐渐降低，并且手术操作简单，可用有效的避免了患者功能性的损伤，既保证了患者手术中的取石效果，同时也可以保证手术中的安全问题。
小结：复杂性肾结石必须进行外科的经皮肾镜取石手术，此手术可根据结石的大小、位置等来进行不同的手术方法。
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论文作者:吴中华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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