【关键词】：针对性护理；甲状腺手术；负面情绪；并发症发生率
The clinical value of targeted nursing in patients with thyroid cancer surgery
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical value of targeted nursing in patients after thyroid surgery.Methods according to the random number table method, 76 patients receiving thyroid surgery in our hospital from September 2017 to August 2019 were divided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 38 patients in each group.Patients in the control group adopted conventional surgical nursing methods, and patients in the study group implemented targeted nursing intervention measures on the basis of nursing measures in the control group.The complication rates were compared between the two groups.Results at admission, there was no significant difference in SAS and SDS scores between the study group and the control group (P>, 0.05).Before surgery, the SAS and SDS scores in the study group were significantly better than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was 5.26%, significantly lower than that in the control group (21.05%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion targeted nursing interventions can improve the negative emotions of patients undergoing thyroid surgery and reduce the incidence of postoperative complications, which is worthy of promotion and application in clinical practice.
【 key words 】 : targeted nursing;Thyroid surgery;Negative emotions;Complication rate
由于疾病以及对手术效果的不确定等因素，甲状腺癌手术患者的情绪多不十分稳定；另外，手术更加加重了患者的焦虑、抑郁的情绪，导致在手术的过程中，患者的生命体征不稳定，对手术效果造成了严重的影响[1]。因此，给予甲状腺手术患者适当的护理干预措施十分重要。本文观察分析了针对性护理应用于甲状腺手术术后患者中的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表法将我院2017年9月-2019年8月收治的76例行甲状腺手术的患者分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各有38例患者。其中，研究组男性患者5例，女性患者33例；年龄36-78岁，平均年龄（43.65±6.66）岁。对照组男性患者6例，女性患者32例；年龄39-75岁，平均年龄（43.57±6.84）岁。两组患者的一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2方法 对照组患者采用常规的外科护理方法，研究组患者在对照组的护理措施基础上实施针对性护理干预措施，具体方法如下：（1）术前护理：对入院 1 周内的患者进行健康教育，根据患者不良情绪的严重程度，采用安慰、开导等语言技巧及倾听技术，获得患者及家属的信任，缓解焦虑、恐惧等情绪；患者肩部放置软垫，使患者头部处于低位，完全伸展颈部。（2）术中护理：限制甲状腺癌手术过程中液体输入，并在手术过程中维持体温在 36℃，做好保暖工作，一旦有体温降低情况出现，需在加热液体后进行输注。（3）术后护理：向患者讲解疾病治疗原则及术后常见并发症的预防等相关知识，加强对患者各项生命体征的监测，嘱咐患者减少颈部活动，并使用弹力颈部固定带减少手术部位的渗血，并根据情况对松紧度进行调节，及时更换渗湿或污染的敷料；同时观察患者发声情况，并判断是否有饮水呛咳、音调降低及声音嘶哑等情况发生。定期监测患者体温，避免不必要的皮肤暴露在外，对室内温度、湿度进行合理控制，作好保暖及预防工作；密切观察患者生命体征变化、血氧饱和度及呼吸末二氧化碳水平等，及时对症处理异常情况，预防高碳酸血症。
1.3观察指标 ①负性情绪。在患者入院时以及术前1晚采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行负性情绪评分。②术后并发症发生率，主要包括皮下气肿、高碳酸血症、低体温等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组入院时以及术前SAS、SDS评分比较 如表1所示，入院时，研究组SAS以及SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术前，研究组SAS以及SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组入院时以及术前SAS、SDS评分比较
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3 讨论
甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下部、气道两旁，其位置及作用的特殊性，增加了临床治疗的难度。甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，一般采用手术治疗的措施。对于患者而言，手术和疾病都可以导致其产生各种负性情绪；另外，医院的陌生环境以及医护人员的陌生面孔又加重了负性情绪，导致患者不能够以良好的状态去面对手术，可能会导致手术效果不十分理想，患者术后恢复欠佳等后果[2]。有效的护理措施可有效改善患者的负性情绪，减少并发症发生。针对性护理强调个体化护理，通过分析和搜集大量临床资料，为患者提供针对性、有效的护理措施，进一步提高护理质量[3]。本次研究结果显示，术前，研究组SAS以及SDS评分均明显优于对照组；研究组患者术后并发症发生率为5.26%，明显低于对照组的21.05%。综上所述，针对性护理干预措施可以改善甲状腺手术患者的负面情绪，降低患者术后并发症发生率，值得在临床进行推广并应用。
参考文献
[1]李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志，2018,43（9）：1003-1005.
[2]古小东.针对性护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及并发症的影响[J].中国民康医学,2019,31(5):141-143.
[3]陈晓枫.系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的应用价值[J].医疗装备,2017,30(13):6-7.
论文作者:王波
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 甲状腺论文; 对照组论文; 并发症论文; 针对性论文; 《医师在线》2020年第2期论文;