（湖北省十堰市竹溪县人民医院 湖北十堰 442300）
【摘要】目的：探讨多排螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值。方法：选取我院在2014年4月至2017年4月收治60例进行多排螺旋CT检查并经手术病理证实的结肠癌患者，分析其检测结果。结果：患者病灶发病部位集中在升结肠与乙状结肠；60例患者，位于A期为7例，B期为41例，C期为8例，D期为3例，术前使用多排螺旋CT进行确诊，其临床诊断符合率为100%。结论：结肠癌采用多排螺旋CT进行诊断，具有较高的诊断符合率，为结肠癌确诊提供可靠依据。
【关键词】多排螺旋CT；结肠癌；诊断
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0103-02
结肠癌是常见的消化道中常见肿瘤之一，临床常采用内镜、X线钡剂灌肠与多排螺旋CT进行检查，其中多排螺旋CT检查对于肿瘤的侵袭范围，判断是否发生淋巴转移与远端转移具有重要的临床价值[1]。本研究对我院在2014年4月至2017年4月收治60例进行多排螺旋CT检查并经手术病理证实的结肠癌患者，现具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院在2014年4月至2017年4月收治60例进行CT检查并经手术病理证实的结肠癌患者，其均知情同意参与本研究并签署知情同意书。其中男性34例，女性26例，年龄31～76岁，平均年龄54.62±5.89岁；术前有14例曾作过纤维结肠镜检查，8例患者曾作过气钡灌肠造影；患者的临床症状：便血者22例，腹胀、腹痛者混17例，大便习惯改变者9例，腹部包块者14例，贫血者6例，乏力、消瘦者34例。
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1.2 方法
患者均进行多排螺旋CT检查，检查前一天，需做好肠道清洁工作，患者前一天应进食流食，扫描前3小时，应饮水800-1000ml，之后采用多排螺旋CT进行扫描，其范围为膈顶至坐骨结节水平位置，电流为140mA，电压为120kV，层厚为1mm，螺距为1.25，经一次屏气完成扫描，即平扫、增强扫描，当平扫完成后自动高压注射静脉注射对比剂80～100ml的欧乃派克300mg/ml，注射速度为2.5～3ml/s。
1.3 参考标准
依据结肠癌Dukes改良进行分析[2]，其中A期为病变位于粘膜或粘膜下层，B期为病变已出现侵袭或穿透肠壁，没有出现淋巴转移情况，C期为合并区淋巴出现转移或肠系膜血管蒂淋巴出现转移，D期表现为出现远处转移情况。
2.结果
2.1 发病部分与分期
（1）发病部分：60例患者，病灶位于升结肠者14例，占比为23.33%；病灶位于横结肠者17例，占比为28.33%；病灶位于降结肠者10例，占比为16.67%；病灶位于乙状结肠者14例，占比为23.33%；病灶位于盲肠者5例，占比为8.33%；（2）分期：60例患者中，位于A期为7例，B期为41例，C期为8例，D期为3例，术前使用多排螺旋CT进行确诊，其临床诊断符合率为100%。
2.2 CT表现
60例结肠癌患者的肠壁均有增厚，多数患者出现肠壁肿块，且其肿块表现为分叶状或不规则状，肿块与肠壁之间的界限不够清晰。若患者的肿块较大，可观察到坏死区域，且表现为低密度，其中有31例患者的肠腔变的狭窄。所有患者经增强扫描时，肿块与肠壁均出现强化，部分肿块的强化表现为不均匀。25例患者的肠壁脂肪间隙表现为模糊，出现高密度影，且密度影呈条索状。43例患者的CT结果显示周围存在淋巴结，有5例患者出现肝转移，1例患者表现为不完全性肠梗阻。
3.讨论
传统方法在诊断结直肠癌中具有一定的局限性，造影剂只可显示病灶的特点，不能对肠外组织病灶进行排查，也不能观察到肠外组织的变化；而肠镜检查可直接观察出血病变情况，但对于肠外病变不能判断[3]。与其他检查方法相比，多排螺旋CT可进行无穿透肠壁检查，可判断临近器官是否发生侵袭，是否存在淋巴结等，且患者可在一次屏气的情况下进行扫描，在重建技术的支持下，为临床提供较为可靠的疾病分期，为后期手术方案的制定提供依据。而多排螺旋CT在结肠癌诊断过程中，具有操作简单、检查安全性高、速度快及较高的分辨率的优点[4]。
使用多排螺旋CT诊断结直肠癌时判断的特点：（1）肠壁增厚的特点：一般正常的肠壁厚度为小于等于3mm，若在空虚状态时，可能为小于等于5mm，轮廓较清晰，密度较均匀，若显示肠壁厚度大于5mm，可能表现为增厚，当厚度大于10mm，则可肯定存在肠壁异常的情况。在检查盲肠与升结肠移行处观察到回盲瓣存在，由于环形肌在盲瓣处可能有增厚，可能误诊为肿块，因此，需仔细分辨。（2）浆膜面受侵的特点：当结肠周围的组织良好时，较好判断浆膜是否发生受侵较容易，若肠壁表现为外缘光滑、锐利，则癌肿在肠内受限的可能性较大；若肠壁的浆膜面表现为不清晰，或出现条索影，则表示癌肿已穿透壁外[5]。（3）淋巴结转移与远端转移的特点：经CT检查肠系膜淋巴结、肠旁淋巴结与大血管根部淋巴结被识别的可能性较大。多数小淋巴结在结直肠癌淋巴转移中较常见，但对于炎性淋巴结与转移淋巴结的鉴别难度较大。
结肠癌中，肠组织出现病变是发病的源头，通常病灶先出现在表皮组织，向心发展延伸至肠组织内部出现肿块，不断累及至深层组织，最后殃及周围的组织与器官，特别是血管转移最为显著，因此，在结直肠癌发现的早期，在最佳治疗时间内进行对症治疗，可提高患者术后的生活质量，使其尽快康复。
综上所述，多排螺旋CT在结肠癌的诊断过程中，具有较高的分辨率，为临床提供可靠的依据。
【参考文献】
[1]郭建平,张海波.64排螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J].吉林医学,2014,35(33)7438-7438.
[2]张晓明.多排螺旋CT在结肠癌诊断及术前分期的应用价值[J].中国实用医刊,2016,43(8):126-127.
[3]许徐萍.多排螺旋CT成像对结肠癌诊断及分期的临床价值[J].健康必读旬刊,2012,11(10):145-146.
[4]咸耀林.多排螺旋CT后处理技术在结肠癌诊断中的应用价值[J].大家健康:学术版,2014,8(12):75-75.
[5]盛卫东.结肠癌的多排螺旋CT诊断与回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(38)143-143.
论文作者:刘贤权,陈磊,郭国梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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